v 1.3 · 2026-09-05
Die App stellt Ihrer Praxis eine Sprachassistentin zur Seite, die Patientenanrufe rund um die Uhr entgegennimmt, Termine vereinbart, eine Warteliste führt, Erinnerungen versendet und alles automatisch in Ihren Terminplan einträgt. Der Arzt nutzt die Desktop-App oder die Web-Version, um die Termine des Tages zu sehen, Patienten zu verwalten, Rezepte auszustellen und Rechnungen zu schreiben.
Die Registrierung neuer Praxen wird Land für Land freigeschaltet. Israel ist bereits offen, weitere Länder folgen — die aktuelle Liste finden Sie auf der Website.
Hinweis für Praxen in den USA: Die patientenseitige Telefonassistentin (eingehende und ausgehende Patientenanrufe sowie die eigene Praxisrufnummer) steht in den Vereinigten Staaten nicht zur Verfügung: Ein eingehender Anruf auf der Praxisleitung wird unmittelbar auf das eigene Telefon des Arztes weitergeleitet. Die Patientenkommunikation läuft über WhatsApp, E-Mail und SMS, versendet von einer gemeinsam genutzten Plattformnummer (US-Praxen erhalten keine eigene SMS-Nummer, und die Nachrichten verzichten auf medizinische Details). Die ärztliche Sprachassistentin in der App arbeitet uneingeschränkt. Die Abschnitte dieses Handbuchs, die Patientenanrufe und ausgehende Anrufe beschreiben, gelten für US-Praxen nicht.
Der Hauptbildschirm zeigt oben die heutigen Termine, darunter die Warteliste und einen Mikrofon-Button für die interne Sprachassistentin. Über das Seitenmenü öffnen Sie Posteingang, Abrechnung, Analytik, Ärzte, Einstellungen und die Befehlsliste; den Terminplan öffnen Sie über die zugehörige Schaltfläche auf dem Dashboard, und das Patientenarchiv liegt in der Befehlspalette nur einen Tastendruck entfernt — oder Sie fragen einfach die Sprachassistentin.
Die Karte „Einrichtung“. Solange die Praxis noch nicht eingerichtet ist, zeigt das Dashboard eine Karte Einrichtung, die Sie Schritt für Schritt führt: Praxisprofil → erste Patienten → Preisliste → erster Termin → erste Quittung → Online-Buchung → eigene WhatsApp-Nummer → eine Automatisierung. Jeder offene Schritt hat seine eigene Schaltfläche, die sofort das passende Fenster öffnet — Sie müssen nichts in den Menüs suchen. Ist alles erledigt, verschwindet die Karte vom Dashboard; mit der Schaltfläche Programm-Einrichtung holen Sie sie jederzeit zurück und sehen den aktuellen Stand.
Wenn eine Beschriftung nicht passt. Reicht einer Beschriftung, einer Spaltenüberschrift oder einer Tabellenzelle die Breite nicht, beendet das Programm den Text mit drei Punkten und zeigt ihn vollständig als Kurzhinweis, sobald Sie darauf zeigen — nichts wird stillschweigend mitten im Wort abgeschnitten. Wörter sind in jeder Sprache unterschiedlich lang, deshalb geht das Programm mit dem Platzmangel selbst um, statt eine Breite zu raten, die zu allen passen soll.
Drücken Sie den Mikrofon-Button auf dem Dashboard und sprechen Sie einfach los: „Trag Iwan Petrow morgen um 10 Uhr ein“, „Wie hoch ist meine Ausfallquote in diesem Monat?“, „Verschiebe den gestrigen 16-Uhr-Patienten auf nächsten Dienstag“. Sie führt aus und meldet zurück.
Um sie zu unterbrechen, während sie spricht, sagen Sie einfach „halt mal“, „warte kurz“, „einen Moment“. Sie verstummt in weniger als einer Sekunde.
Ruft ein Patient die Praxisnummer an, begrüßt ihn die Sprachassistentin, fragt, wer anruft und worum es geht, schlägt freie Termine vor, bucht einen Termin oder setzt auf die Warteliste und kann Termine ebenso verschieben oder absagen. Alles, was sie bucht, erscheint innerhalb einer halben Minute auf Ihrem Dashboard.
Möchte ein Patient direkt mit dem Arzt sprechen, bietet die Sprachassistentin an, eine Nachricht für Sie zu hinterlassen. Die Nachricht wird mit dem Namen des Patienten und seinem Anliegen gespeichert: Ihre Sprachassistentin liest sie Ihnen zu Beginn der nächsten Sitzung vor, und die Web-Version zeigt sie in einer visuellen Posteingangsliste (Abschnitt 24).
Außerhalb der Sprechzeiten. Nachts und außerhalb der Zeiten, die Sie für die Praxis hinterlegt haben, nimmt allein die Telefon-Empfangskraft die Anrufe entgegen — zu Ihnen wird niemand durchgestellt. Enthält ein Anruf Anzeichen einer Lebensgefahr, nennt sie die Notrufnummer und bietet an, eine Nachricht aufzunehmen; die finden Sie am nächsten Morgen in Ihrem Posteingang.
Wenn eine Antwort falsch war. Jede Antwort der Assistentin lässt sich beanstanden: Klicken Sie im Dashboard neben der Mikrofon-Schaltfläche auf „Assistentin lag falsch“ — dieselbe Schaltfläche steht auch in den Einstellungen — oder schreiben Sie an support@projectlineil.com und nennen Sie Datum und Nummer des Anrufs. Wir prüfen den Fall und antworten innerhalb von fünf Werktagen; je nach Ergebnis korrigieren wir die Anweisungen der Assistentin, berichtigen die betroffenen Einträge oder schalten die Funktion für Ihre Praxis ab.
Klicken Sie auf einen Patientennamen, um dessen Karte zu öffnen. Sie können Telefonnummer, Ausweisnummer, bevorzugte Sprache, Allergien, chronische Erkrankungen, aktuelle Medikamente und Geburtsdatum bearbeiten. Die App zeigt Besuchshistorie, Anhänge, Rechnungen, Rezepte, Einwilligungen und Erinnerungen. Allergien sind rot hervorgehoben; Arzneimittelwechselwirkungen werden in dem Moment geprüft, in dem Sie ein Rezept ausstellen.
Patient öffnen → Rezepte → Neu. Wählen Sie das Medikament aus oder geben Sie ein eigenes ein. Die App füllt Arztname und Lizenznummer automatisch aus und platziert Ihr hochgeladenes Unterschriftsbild sowie den Praxisstempel auf dem Dokument. Ein PDF wird erzeugt, und ein Banner warnt Sie, falls der Patient gegen etwas allergisch ist, das Sie gerade verordnen wollen.
Zwei Mengenfelder — eine Menge. Die Abgabemenge wird zweimal eingetragen: als freier Text, der aufs Rezept gedruckt wird („30 Tabletten“, „1 Packung à 28“), und als reine Zahl mit Einheit — die Zahl lesen Apothekensoftware und das elektronische Rezept. Beide Felder müssen dieselbe Menge nennen. Weichen sie voneinander ab — im Text „30 Tabletten“, in der Zahl 20 —, wird nichts verordnet: Die App hält das Rezept an, zeigt Ihnen beide Werte und bittet Sie, ein Feld zu korrigieren oder das überflüssige zu leeren. Per Sprache ebenso: Die Assistentin liest Ihnen beide Mengen vor und fragt nach, welche stimmt. Der elektronische Versand an die Apotheke wird aus demselben Grund abgelehnt. Ein älteres Rezept mit zwei verschiedenen Mengen wird weiterhin gedruckt, trägt neben der Mengenzeile aber eine rote Warnung mit beiden Zahlen — gegen zwei Mengen darf eine Apotheke nicht abgeben.
Rechnungen erstellen Sie im Fenster Rechnungen; beim Abschließen eines Besuchs kann die App zusätzlich automatisch einen Rechnungsentwurf für diesen Besuch anlegen (optionale Einstellung). Die Patientenkarte zeigt sämtliche Rechnungen dieses Patienten. Wenn Sie in den Einstellungen einen Zahlungsanbieter verbunden haben, trägt jede Rechnung einen Zahlungslink: Sie können ihn per E-Mail versenden, aus Ihrem eigenen WhatsApp verschicken, und die Erinnerung an offene Rechnungen stellt ihn automatisch zu. Für Barzahlungen nutzen Sie Zahlung erfassen (in der Web-Version heißt die Schaltfläche Als bezahlt markieren).
Bei den Dokumenten, die Ärzte am häufigsten versenden, steht neben „Herunterladen“ eine Schaltfläche 📧 Senden: beim Rezept-PDF, beim Periodenbericht (XLSX) und beim Patientenkarten-PDF — und die Karte bietet zusätzlich Patient anschreiben für eine kurze Nachricht ohne Anhang. Sie können der Sprachassistentin jederzeit auch einfach sagen „sende …“ — sie öffnet denselben Dialog. In der Web-Version umfasst „Senden“ außerdem den Klinik-Export. Wählen Sie den Kanal:
Einmalige Einrichtung: Einstellungen → Praxis-E-Mail (SMTP) → SMTP-Server, Port, Postfach-Login, Passwort (bei Gmail ein App-Passwort) und Absendername eintragen. Klicken Sie auf Test-E-Mail an mich selbst senden, um die Einrichtung zu bestätigen. Fertig.
Automatische Erinnerungen vor Terminen gehen per WhatsApp hinaus, verbunden mit der Bitte um Bestätigung. Über das Erinnerungswerkzeug können Sie außerdem eine einmalige Erinnerung für einen bevorstehenden Termin anlegen (WhatsApp oder E-Mail) und jeden Patienten direkt aus seiner Karte heraus anschreiben. Recall-Erinnerungen für Routinekontrollen behandelt Abschnitt 18. E-Mail setzt die SMTP-Einstellungen aus Abschnitt 8a voraus — ohne SMTP wird eine E-Mail-Erinnerung nicht versendet, wählen Sie dann WhatsApp.
Erzeugen Sie unter Einstellungen → Mobiler Zugriff einen QR-Code und scannen Sie ihn mit Ihrem Telefon. Das Telefon erhält einen privaten Link, der dasselbe Dashboard als Web-App öffnet. Praktisch, wenn Sie nicht am Desktop-Rechner sitzen. Jeder erzeugte Link ist einmalig und muss innerhalb von 15 Minuten geöffnet werden — danach erzeugen Sie einfach einen neuen. Wie Sie auf dieses Telefon Mitteilungen bekommen und sich mit Fingerabdruck oder Gesicht anmelden, steht in den Abschnitten 73 und 74.
Sie müssen die neue Praxisnummer nicht direkt verwenden. Wenn Ihre Patienten gewohnt sind, Ihre alte Leitung anzurufen, können Sie eingehende Anrufe von dieser Leitung auf die neue Nummer weiterleiten — dann wählen sie weiterhin die vertraute Nummer, und die Sprachassistentin nimmt trotzdem ab.
Ihr Tarif enthält ein monatliches Kontingent an Sprachminuten. Einstellungen → Tarif zeigt verbraucht gegenüber enthalten. Aufstockungspakete finden Sie dort, falls das Kontingent einmal aufgebraucht ist — sie erscheinen erst, wenn ein bezahltes Abonnement aktiv ist, und bleiben während der Testphase ausgeblendet.
Sämtliche Praxisdaten liegen verschlüsselt in einer zertifizierten Cloud-Infrastruktur. Wenn Sie die App deinstallieren und später neu installieren — auch auf einem anderen Computer —, melden Sie sich mit demselben Konto an: Die App findet Ihre Praxis und sendet einen SMS-Code an die Praxisrufnummer; geben Sie ihn ein, und alles ist wiederhergestellt.
Jede Praxis ist auf Zugriffsebene isoliert — jede Anfrage ist an die authentifizierte Sitzung Ihrer eigenen Praxis gebunden. Für Anrufe, Nachrichten und Zahlungen werden die notwendigen Daten an unsere geprüften Auftragsverarbeiter übergeben, die in der Datenschutzerklärung aufgeführt sind. Das Löschen der Praxis über Einstellungen → Zurücksetzen entfernt jeden Datensatz endgültig.
Das Programm läuft auf zwei Oberflächen, die sich dieselbe Praxisdatenbank teilen: die Windows-Desktop-App (Installation aus dem Microsoft Store, vollständige Sprachassistentin) und die Web-Version — dasselbe Dashboard in jedem Browser, auf Ihrem Telefon über den QR-Link aus Abschnitt 10 oder an jedem beliebigen Computer. Die Web-Version können Sie auf dem Startbildschirm Ihres Telefons ablegen. Was Sie am Desktop buchen, übernimmt die Telefonansicht nach rund 20 Sekunden. Alle Daten liegen auf dem sicheren Cloud-Server, nichts wird ausschließlich auf einem einzelnen Gerät gespeichert.
Sagen Sie vom Dashboard aus „finde Hans Müller“ oder „öffne die Karte des Patienten mit der Telefonnummer auf 4321“. Die Assistentin sucht nach Name (Transliteration funktioniert — „Iwan“ findet Иван), Telefonnummer oder Ausweisnummer und öffnet die am besten passende Akte — werfen Sie einen Blick auf den Namen am Bildschirm, um sich zu vergewissern, dass es die richtige ist.
Zwei Ansichten: Tag und Woche. Verschieben per Drag-and-drop, mit einem seitlichen „Parkstreifen“ für Termine, über die Sie noch nicht entschieden haben. Absagen / als nicht erschienen markieren / Besuch abschließen stehen als Schaltflächen direkt in der Terminzeile auf dem Dashboard. Darunter liegt die Warteliste — Patienten, die einen früheren Termin wollten. Wenn Sie einen Termin absagen, ruft die Sprachassistentin automatisch den ersten passenden Wartelistenpatienten an und bietet ihm den frei gewordenen Termin an.
Der Terminplan selbst. Die Schaltfläche „Terminplan“ auf dem Dashboard öffnet die Tafel: die Stunden laufen seitlich nach unten, jede Spalte ist ein Arzt — oder ein Raum beziehungsweise Behandlungsplatz, wenn Sie die Spalten umstellen („Nach Arzt“ / „Nach Raum/Behandlungsplatz“). Die Pfeile blättern durch die Tage, „Heute“ holt Sie zurück, „Tag“ und „Woche“ ändern den Ausschnitt, und der geöffnete Tag lässt sich als Papierbogen für den Empfang drucken. Per Sprache: „Öffne den Terminplan“.
In der Patientenakte legen Sie ein Recall-Datum fest (z. B. Zahnreinigung in 6 Monaten, Kontrolle in 2 Wochen). Am Recall-Tag schreibt das Programm den Patienten automatisch an (per WhatsApp; bei israelischen Praxen per SMS) und lädt ihn zur Terminbuchung ein. Das Recall-Datum ist in der Patientenkarte sichtbar; die vollständige Liste der anstehenden Recalls finden Sie in den Einstellungen der Web-Version.
Klicken Sie im Terminplan auf einen Termin → Besuch abschließen. Füllen Sie Subjektiv (was der Patient geschildert hat), Objektiv (was Sie beobachtet haben), Beurteilung (Diagnose) und Plan (Behandlung) aus — manche Profile verwenden eigene Bezeichnungen, etwa DAP im Bereich psychische Gesundheit. Ergänzen Sie eine Überweisungs- oder Untersuchungsnotiz und einen Folgetermin. Klicken Sie auf Speichern. Sobald Sie Eintrag signieren drücken, ist der Besuch in der Patientenhistorie gesperrt — spätere Korrekturen gehen als Nachtrag ein. Die automatische Speicherung schützt Sie, falls App oder Computer mitten im Besuch abstürzen.
Für wiederkehrende Besuchstypen (Zahnreinigung, Kontrolle, Impfung) erstellen Sie eine Vorlage, die den Besuchseintrag vorausfüllt. Vorlagen erstellen und anwenden Sie in der Web-Version — oder Sie sagen es der Sprachassistentin: „schließe den Besuch mit der Vorlage Zahnreinigung ab“, und sie füllt den Entwurf, den Sie anschließend prüfen.
Jede Patientenakte hat Anhänge für Dateien (Röntgenbilder, Labor-PDFs, Ausweisfotos) und Einwilligungen — strukturierte Datensätze der Formulare, die der Patient unterschrieben hat (Behandlungseinwilligung, Datenschutzhinweis, Fotofreigabe). Ein Klick genügt, um vom Computer oder vom Telefon hochzuladen. Dateien werden auf dem Server at-rest verschlüsselt gespeichert. Maximal 25 MB pro Datei.
Jede 📧-Senden-Schaltfläche im Programm — Rezept, Periodenbericht, Patientenkarte — und ebenso der Befehl „sende …“ an die Sprachassistentin öffnen denselben Dialog mit zwei Kanälen: E-Mail (über den SMTP der Praxis, der Anhang geht direkt hinaus) und WhatsApp (Sie speichern die Datei, wo Sie möchten, der Chat öffnet sich mit Ihrem vorausgefüllten Text, und ein Ordnerfenster zeigt die Datei — ziehen Sie sie hinein). Kurze Nachrichtenvorlagen sind bereits eingebaut.
Persönliche Notizen, die nicht in eine Patientenakte gehören: „erinnere mich am Freitag daran, den Lieferanten anzurufen“, „beim nächsten Bankbesuch Briefmarken kaufen“. Sagen Sie „erinnere mich an X am Y“ — ist der Zeitpunkt verstrichen, bringt die Sprachassistentin die Notiz zu Beginn Ihrer nächsten Sitzung zur Sprache. Die Liste der offenen Erinnerungen steht in den Einstellungen der Web-Version.
Bittet ein Patient die Telefon-Empfangskraft, dem Arzt eine Nachricht zu hinterlassen, wird sie mit Patientenname, Uhrzeit und Anliegen gespeichert. Die Sprachassistentin liest Ihnen neue Nachrichten zu Beginn jeder Sitzung vor; die Web-Version zeigt sie als visuelle Posteingang-Liste. Rufen Sie den Patienten zurück, antworten Sie per WhatsApp aus seiner Karte heraus, oder sagen Sie der Assistentin einfach, was damit geschehen soll.
Um die Assistentin beim Sprechen zu stoppen, sagen Sie einfach „halt mal“, „warte kurz“, „einen Moment“, „sei still“. Funktioniert in 7 Sprachen (Englisch / Russisch / Hebräisch / Deutsch / Französisch / Italienisch / Spanisch). Sobald das Stoppwort erkannt ist, verstummt sie — deutlich schneller als in einer Sekunde — und hört zu.
Die Sprachassistentin kann Patienten von sich aus anrufen: Verspätungsanrufe (Sie kommen zu spät — sie ruft alle ab jetzt eingetragenen Patienten an), Wartelistenangebote (ein Termin wird frei — sie ruft den ersten passenden Wartelistenpatienten an), allgemeine Ausgangsanrufe (Sie sagen ihr in normaler Sprache, dass sie Patient X wegen Y anrufen soll). Ausgehende Anrufe erscheinen mit ihrem Live-Status: ausstehend / wählt / angenommen / verschoben / abgesagt / keine Antwort / fehlgeschlagen.
WhatsApp transportiert Terminerinnerungen, Arztnachrichten, Rezepte und Rechnungen, und zwar über vorab genehmigte Nachrichtenvorlagen. SMS transportiert Verifizierungscodes sowie Recall-Nachrichten für israelische Praxen. E-Mail ist für längere Inhalte gedacht (Überweisungen, Laborergebnisse, Periodenberichte) und setzt Ihre SMTP-Einrichtung aus Abschnitt 33 voraus. Der Kanal richtet sich nach dem, was Sie in der Patientenkarte und in den Einstellungen der jeweiligen Funktion festgelegt haben — das Programm wechselt den Kanal niemals stillschweigend. In den USA gehen SMS von einer gemeinsam genutzten Plattformnummer hinaus und verzichten auf medizinische Details.
Wohin die Antworten der Patienten laufen. Alles, was ein Patient zurückschreibt — eine SMS-Antwort auf eine Erinnerung, eine WhatsApp-Nachricht —, landet in einem Fenster: „Nachrichten“ (Einstellungen → „Nachrichten“ → „Nachrichten öffnen“, oder bitten Sie die Assistentin, es per Sprache zu öffnen). Ein Verlauf je Patientenrufnummer, beide Kanäle in derselben Unterhaltung, Ungelesenes ist markiert. Sie antworten an derselben Stelle, und Ihre Antwort geht über den Kanal hinaus, den der Patient zuletzt benutzt hat — bei ihm sieht das wie ein ganz normales Gespräch aus. Sie können eine gespeicherte Vorlage einsetzen, eine Datei vom Rechner anhängen oder einen Link auf eine Datei einfügen. „SMS“ ist hier nur der Name eines Kanals — das Fenster selbst ist Ihr Schriftwechsel mit den Patienten.
Einstellungen → Mobiler Zugriff erzeugt einen privaten Link mit QR-Code. Sie scannen ihn mit dem Telefon — das vollständige Dashboard öffnet sich als Web-App. Dasselbe können Sie einer Assistenzkraft für deren Telefon weitergeben. Jeder Link ist einmalig und nach der Erzeugung 15 Minuten lang gültig. Link erneuern macht den alten ungültig (nutzen Sie das, falls ein Link durchgesickert ist). Deaktivieren schaltet den mobilen Zugang vollständig ab.
Das Dashboard zeigt den Weiterleitungs-Wahlcode für den Anbieter Ihrer Praxis, fertig zum Kopieren — einmal wählen, und Anrufe von Ihrer alten Leitung erreichen die neue Praxisrufnummer. Die vollständige Anbieterliste für Ihr Land öffnen Sie aus derselben Karte. Die meisten Anbieter aktivieren die Weiterleitung binnen Sekunden. Überspringen Sie das, wenn es Ihnen recht ist, Patienten direkt die neue Nummer zu geben.
Oberfläche in 7 Sprachen: Englisch / Russisch / Hebräisch / Deutsch / Französisch / Italienisch / Spanisch. Jeder Patient hat eine bevorzugte Sprache — die Sprachassistentin ruft ihn an und schreibt ihm automatisch in dieser Sprache. Die hebräische Oberfläche läuft von rechts nach links (RTL).
Es gibt eine 7-Tage-Testphase für 110 € mit vollem Funktionsumfang und 300 Sprachminuten; es gilt eine 14-tägige Rückerstattung nach den Regeln des Microsoft Store. Danach folgt ein monatliches Abonnement über den Microsoft Store. Drei Tarife — Premium Solo, Premium Clinic, Premium Plus — mit jeweils unterschiedlich vielen enthaltenen Sprachminuten pro Monat (2000 / 3000 / 5000). Einstellungen → Tarif zeigt verbraucht gegenüber enthalten. Aufstockungspakete stehen bereit, falls Sie vor Monatsende aufgebraucht haben.
Einstellungen → Profil (Praxisdaten), E-Mail (SMTP), Zahlungsanbieter, Mobiler Zugriff, Klinikpersonal, Audit-Log-Integrität, Versicherungspartner, Leistungspreisliste, AR aging, Besuchssuche, Sicherung, Jahressteuerbericht, Verlängerungen (Approbation, Versicherung), Tarife & Abonnement, Über (mit Links zu Privacy / Terms / EULA / BAA / DPA), Klinik zurücksetzen — dazu weitere spezialisierte Karten (Gedächtnis der Sprachassistentin, Verbindungen, eigene Formulare, Textbausteine, Ausgaben, Feiertage, Kiosk, Standorte, Mitgliedschaften, Pakete, Räume …).
Einstellungen → E-Mail (SMTP): Server, Port, Login, Passwort, Absendername. Klicken Sie auf Test-E-Mail an mich selbst senden, um die Einrichtung zu bestätigen. Verwendet für: Rechnungen, Rezepte, Überweisungen, Periodenberichte, Rundmails — alles, was Sie aus dem Programm heraus per E-Mail versenden. Verbreitete Anbieter: Gmail (App-Passwort verwenden, nicht Ihr reguläres Passwort), Outlook, der SMTP Ihres Hosting-Anbieters.
Einstellungen → Klinik zurücksetzen löscht die Daten Ihrer Praxis dauerhaft (Patienten, Termine, Rechnungen, Rezepte, Dateien). Eine SMS-Bestätigung ist erforderlich. Der Vorgang lässt sich nicht rückgängig machen. Die Praxisrufnummer geht an den Anbieter zurück. Sinnvoll, wenn Sie das Programm an einen neuen Inhaber übergeben oder noch einmal von vorn beginnen.
Installieren Sie das Programm auf dem neuen Computer → melden Sie sich mit demselben Microsoft-Konto an → ein SMS-Code geht an Ihre Praxisrufnummer → geben Sie ihn ein, und alles wird wiederhergestellt (Praxis, Patienten, Termine, Terminplan, Einstellungen). Der Code schützt Sie: Ein gestohlenes Konto allein genügt nicht, um Ihre Praxis zu öffnen. Ist das Praxistelefon nicht erreichbar, ist auch eine Wiederherstellung per Code an die E-Mail-Adresse der Praxis möglich.
Die Daten liegen in einer zertifizierten Cloud-Infrastruktur (standardmäßig Region Israel), at-rest verschlüsselt; die sensibelsten Felder tragen zusätzlich eine Verschlüsselung auf Feldebene. Jede Anfrage ist auf die authentifizierte Sitzung Ihrer Praxis begrenzt, und automatisierte Prüfungen verifizieren diese Isolation bei jeder Codeänderung. Sprachanrufe werden nicht aufgezeichnet — es wird weder Audio noch ein Transkript gespeichert; die Datenbank behält Anrufmetadaten und das, was die Assistentin auf Wunsch des Patienten hinterlegt hat (eine Nachricht für Sie, eine Anforderung für ein Folgerezept). API-Schlüssel werden ausschließlich serverseitig verschlüsselt gespeichert — niemals auf Ihrem Computer. Anfrage-Protokolle im Produktivbetrieb sind unterdrückt, sodass Telefonnummern und E-Mail-Adressen von Patienten dort gar nicht erst auftauchen. Die Point-in-Time-Wiederherstellung umfasst 7 Tage (auf 35 erweiterbar). 72-Stunden-Meldefrist bei Datenschutzverletzungen (GDPR Art. 33). Eine HMAC-SHA256-Kette über das Audit-Log macht jede Manipulation erkennbar. Alle Einzelheiten stehen in der Datenschutzerklärung.
Wenn eine Patientin, ein Patient oder eine Prüfstelle fragt, wo die Daten liegen und nach welchem Recht Sie arbeiten, zeigen Sie die Seite Sicherheit und Recht: Sie beschreibt in klaren Worten Speicherung, Sicherungen, Zugriff auf Akten, israelisches Recht, Rechnungen und den Weg zum Ausstieg.
Wenn Sie nicht wissen, wie etwas geht, sagen Sie „schau auf meinen Bildschirm und hilf mir bei X“. Sie sieht Ihren Bildschirm und zeigt auf die richtige Schaltfläche. Sie kann außerdem erklären, warum eine Funktion so arbeitet, wie sie arbeitet, Konfigurationsprobleme diagnostizieren (etwa ein nicht funktionierendes SMTP), prüfen, ob ein Excel-Import stimmig aussieht, und falls tatsächlich etwas im Code selbst defekt ist, schreibt sie dem Entwickler eine E-Mail mit vollständigem Kontext — Sie verlieren keine Zeit mit dem Verfassen eines Fehlerberichts.
Patientenakte → 📊 Berichte & Analytik. Acht Abschnitte: 1. Trend der täglich neu hinzukommenden Patienten. 2. Effizienz der Prophylaxe-Recalls. 3. Ausfallquote nach Wochentag. 4. Top-10-Diagnosen (letzte 12 Monate). 5. Durchschnittlicher Behandlungswert pro Patient. 6. Marketing-ROI je Empfehlungsquelle. 7. Patientenbindungsrate. 8. Auslastung von Behandlungsstuhl bzw. Raum. Jeder Abschnitt aktualisiert sich per Klick; der Umsatz selbst liegt in der Abrechnung und bei der Sprachassistentin („wie hoch ist mein Umsatz in diesem Monat?“).
Patientenakte → 📝 Dokumente & Vorlagen. Drei Reiter: Briefvorlagen (Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung, Überweisung an einen Facharzt, Schulentschuldigung, Gutachten für die Versicherung — erzeugt ein PDF mit automatisch gefüllten Platzhaltern), Druck-Etiketten (drei fertige Formate — Medikament, Briefumschlag, Probe — mit Mehrfachdruck), Patienteninformationen (Bluthochdruck, Diabetes, Hinweise nach dem Besuch, Fieber beim Kind — per E-Mail senden oder in WhatsApp kopieren). Eigene Briefvorlagen und Broschüren können Sie ergänzen.
Patientenakte → 🛡 Compliance & Erinnerungen. Immer vorhanden: Erneuerungen (Approbation und Praxisversicherung, in Ampelfarben) und Audit-Log (jede sensible Aktion, mit Filtern). Darüber hinaus die Checklisten Ihres Landes mit dem Ablauf Erledigt / Offen / N/A und Erfüllungsgraden: US-Praxen erhalten OSHA (15 Punkte) und HIPAA (16 Punkte); Israel die Checkliste zur Datenschutzverordnung; Großbritannien CQC; Italien Garante; Spanien AEPD.
Patientenakte → 🔌 Integrationen. Reiter: DICOM-Viewer (Vorschau von .dcm-Dateien), Buchhaltungs-Export (QuickBooks, Xero, generisches CSV), Kalendersynchronisation (Veröffentlichung eines ICS-Feeds nach RFC 5545 für Google-, Outlook- und Apple-Kalender), Laboraufträge (Untersuchungen verwalten, mit HL7-ORU-R01-Import) — und, ausschließlich für US-Praxen, e-Rx: Suche nach US-Apotheken über das NPPES-Register und Erzeugung einer vereinfachten XML-Datei im SCRIPT-Stil für Ihre Unterlagen (keine zertifizierte E-Rezept-Übermittlung; Betäubungsmittel sind ausgeschlossen).
Einstellungen → Klinikpersonal. Der Inhaber legt Ärzte, Assistenzkräfte und Empfangskräfte mit einer eigenen PIN an (6–8 Ziffern; triviale PINs wie 111111 werden abgelehnt). Zu Schichtbeginn tippt jede Person auf Wer sind Sie und gibt ihre PIN ein. Die Rollen steuern, was die einzelne Person sieht: Die Assistenzkraft sieht keine Finanzen; die Empfangskraft sieht keine medizinische Vorgeschichte und stellt keine Rezepte aus. Die PIN wird als PBKDF2-SHA256 gespeichert; 5 Fehlversuche bedeuten 15 Minuten Sperre.
AR aging: Einstellungen → AR aging zeigt jeden Patienten mit offenem Betrag, gruppiert nach 0–30 / 31–60 / 61–90 / 91+ Tagen. Aus jeder Zeile heraus öffnen Sie die Patientenkarte, um die Forderung zu bearbeiten, oder Sie exportieren die gesamte Liste als CSV für Ihre Buchhaltung. Jahressteuerbericht: Einstellungen → Jahressteuerbericht. Wählen Sie das Jahr — Sie erhalten eine XLSX-Arbeitsmappe für Ihren Steuerberater mit den Blättern Übersicht, Monatlich, Rechnungen, Zahlungen & Erstattungen, Ausgaben, Pro Patient (Blattnamen in Ihrer Sprache).
Einstellungen → Audit-Log-Integritätsprüfung. Wählen Sie die Anzahl der Tage rückwirkend (Standard 90) und klicken Sie auf Kette prüfen. Jeder Audit-Eintrag ist als HMAC-SHA256 über alle Felder plus die Signatur des vorangehenden Eintrags signiert, ähnlich einer Blockchain. Manipuliert jemand etwas (ändert eine Zeile, entfernt eine Zeile, sortiert um), bricht die Kette, und Sie erhalten ein rotes Banner mit dem fehlerhaften Eintrag. Von HIPAA- und GDPR-Auditoren gefordert. Der geheime Schlüssel verlässt den Server nie.
Einstellungen → 🤝 Versicherungspartner. Für US-Praxen übernehmen Live-Verbindungen zu Clearinghouses die Anspruchsprüfung (270/271) und die Einreichung von Forderungen (837P); dieselben Abläufe sind bislang gegen die Testumgebungen der Clearinghouses nachgewiesen, im Vorfeld des US-Starts. Für Israel und die übrigen Länder stellen die Versicherer keine öffentlichen Schnittstellen bereit — deshalb arbeitet das Programm dokumentenbasiert: detaillierte Rechnungen und Quittungen, die Jahresaufstellung, Schreiben an die israelischen Krankenkassen (auf Hebräisch) sowie ein US-Superbill — die Einreichung erfolgt über den eigenen Kanal des Versicherers. Wo ein Versicherer Ihrer Praxis tatsächlich einen API-Zugang gewährt, lässt sich anhand der Dokumentation des Versicherers eine Verbindung einrichten.
Einstellungen → 💲 Leistungspreisliste. Zentraler Katalog aller Leistungen und Produkte, die Sie anbieten: Name, Kategorie, Preis, Dauer, Steuersatz, aktiv. Genutzt von den Rechnungen (Auswahlliste beim Hinzufügen von Positionen) und von der Telefonassistentin („was kostet eine Zahnreinigung?“ — und wenn sie einem Patienten eine Rechnung vorliest, gleicht sie jede Position mit dieser Liste ab). Die Kategorien werden anhand Ihres Praxisprofils vorgeschlagen; Ihre Leistungen und Preise tragen Sie selbst ein.
Einstellungen → 🔍 Besuchssuche. Geben Sie eine beliebige Wendung ein — „Taubheitsgefühl auf der rechten Seite“ — und das Programm durchsucht die vollständige Besuchshistorie: Symptome, Besuchszusammenfassung, Behandlung, Empfehlungen, die Eintragsfelder Subjektiv/Objektiv/Beurteilung/Plan, Diagnose, Überweisungs- und Untersuchungsnotizen sowie die Notizen auf den Patientenkarten. Die neuesten Treffer stehen oben, jeder mit einem kurzen Ausschnitt; aus einem Treffer heraus öffnen Sie unmittelbar die Patientenkarte. Per Stimme: „finde jeden Besuch, in dem Augmentin vorkommt“.
Patientenakte → 🩺 Klinische Werkzeuge. Welche Werkzeuge erscheinen, hängt von Ihrem Praxisprofil ab: Zahnmedizin (Zahnschema, Parodontogramm), Kosmetik (Face Chart, Muttermalkarte, Vorher-/Nachher-Fotos, Injektionsprotokoll mit Chargenverfolgung, Protokoll der Gerätebehandlung, Journal unerwünschter Ereignisse), Dermatologie (Muttermalkarte, Verlaufstracker für topische Therapieschemata), Trauma / Notfall (Körperschema, Triage mit ESI 1–5), Psychiatrie / psychische Gesundheit (MSE, Risikobeurteilung, PHQ-9 Depression, GAD-7 Angst, Ziele und Vorhaben), Pädiatrie (Wachstumskurve mit WHO-/CDC-Perzentilen, Impfausweis).
Familie: Patientenakte → Reiter Familie. Verwandte verknüpfen, Adresse teilen, eine Erinnerung deckt einen Kindertermin ab. Foto: Klicken Sie auf den runden Avatar und laden Sie JPEG/PNG/WebP bis 4 MB hoch — verschlüsselt in der Datenbank Ihrer Praxis gespeichert. Dubletten zusammenführen (in der Web-Version): Einstellungen → Dubletten zusammenführen — beide Karten über Name oder Telefonnummer finden, festlegen, welche erhalten bleibt, bestätigen, und die Datensätze werden vereint. Überweisung drucken (in der Web-Version): Jeder Besuch mit einer Überweisung bietet 🖨 Überweisung drucken — ein einseitiges PDF mit Praxisbriefkopf, Diagnose, Überweisungstext und Unterschriftszeile, für Hebräisch nach RTL gespiegelt.
Bedingungen akzeptieren: Beim ersten Start (und nach größeren Updates) erscheint ein blockierender Dialog, in dem Sie für jedes Dokument ein Kontrollkästchen setzen — Datenschutzerklärung, Nutzungsbedingungen, EULA sowie die regionsspezifischen Dokumente (BAA für US-Praxen, DPA für die EU, Großbritannien und Israel). Jedes öffnet sich im Browser. Ich stimme zu wird erst aktiv, wenn jedes Kästchen angekreuzt ist; Ihre Zustimmung wird mit Zeitstempel, IP-Adresse und Dokumentversion protokolliert. Testphase abgelaufen: Endet die Testphase ohne Zahlung, erscheint beim Start ein Abonnementfenster, und die App bleibt gesperrt, bis ein Tarif aktiv ist. Ihre Daten bleiben die ganze Zeit sicher verwahrt. Nach der Bestätigung des Kaufs starten Sie die Anwendung neu und machen dort weiter, wo Sie aufgehört haben.
Sagen Sie „führe mich durch das Abschließen eines Besuchs“ — die Assistentin leitet Sie Schritt für Schritt an, benennt dabei die tatsächlichen Schaltflächen auf dem Bildschirm und richtet sich nach Ihrem Tempo. Zehn eingebaute Touren: Patient hinzufügen, Rechnung erstellen, Erinnerung senden, Besuch abschließen, Archiv durchsuchen, Daten sichern, Patienten importieren — dazu drei speziell für Israel (Form 17, Schreiben an die Krankenkassen, israelische Rechnungsstellung).
Dashboard → Kundenliste importieren. 11 unterstützte Formate: Excel (XLSX/XLS) / CSV / TSV / TXT / JSON / Word / PDF / FHIR-Bundle / HL7 v2 / DICOM-Tag-Extraktion / CCD/CDA — die klinischen Formate (HL7, DICOM, CCD) werden über die Web-Version importiert. Access-Datenbanken (MDB) und SQL-Dumps werden nicht unterstützt — exportieren Sie diese zuvor nach Excel oder CSV. Die Spalten werden automatisch zugeordnet (Überschriften in allen 7 Sprachen werden erkannt); Sie prüfen, sehen eine Vorschau und bestätigen, bevor irgendetwas geschrieben wird. Dubletten werden über die nationale Ausweisnummer erkannt, dann über die Telefonnummer, dann über den Namen. Hunderte Patienten in wenigen Minuten.
Die App merkt sich den Aufbau Ihrer Datei. Wenn Sie die Spaltenzuordnung bestätigen, setzen Sie den Haken Dieses Format merken und geben Sie ihm einen Namen. Beim nächsten Mal erkennt die App eine Datei derselben Art von allein: das Fenster öffnet sich mit dem Hinweis Format erkannt: … und bereits zugeordneten Spalten — Sie bestätigen nur noch. Ein nicht mehr passendes Format entfernen Sie im selben Fenster mit Format vergessen.
Nach dem Import ein ehrlicher Bericht. Er zeigt, wie viele Zeilen die Datei hatte, wie viele nicht übernommen wurden und warum (mit Zeilennummer), wie viele Karteien angelegt wurden, wie viele Zeilen mit vorhandenen Karteien übereinstimmten und wie viele als verdächtig beiseitegelegt wurden — gleiche Telefonnummer, anderer Name (etwa eine Familiennummer). Solche Zeilen werden weder zusammengeführt noch verworfen: die Entscheidung bleibt bei Ihnen.
Nicht übernommene Zeilen lassen sich als Datei speichern. Drücken Sie im Bericht auf Liste der nicht übernommenen Zeilen speichern, öffnen Sie die Datei in Excel, korrigieren Sie diese Zeilen und importieren Sie sie erneut. Eine kaputte Zeile bricht nie den ganzen Import ab — alles Übrige kommt an.
Vom Telefon aus. Die mobile Version zeigt dieselbe Vorschau: die erkannten Spalten sind aufgelistet, jede Spalte lässt sich von Hand ändern, und die Schaltfläche Übernehmen und neu prüfen berechnet die Vorschau vor dem Bestätigen neu.
Über die Werkzeuge aus Abschnitt 48 hinaus kann Ihr Praxisprofil ein eigenes klinisches Modul in der Patientenakte freischalten. Die Module folgen den Fachrichtungen Ihrer Praxis und ihrer Ärzte — ein Tierarzt sieht keine Kardiologie, ein Kardiologe sieht keine Pap-Abstriche. Die telefonische Empfangskraft sieht niemals ein klinisches Modul; nur Sie sehen es, am Desktop und mobil.
Veterinärmedizin (Tierarztpraxen) — der Patient wird zum Tierhalter, und jedes Tier ist ein eigener Unterdatensatz: Spezies, Rasse, Gewichtsverlauf, Impf- und Entwurmungspläne mit Fälligkeitserinnerungen, ein Triadan-Zahnschema und gewichtsbasierte Dosierungsvorschläge. Die Einwilligung zur Euthanasie erzeugt ein signiertes PDF — das rechtlich heikelste Dokument, weshalb es die getippte Unterschrift des Halters erfordert.
Urologie (urologische Praxen) — PSA-Verlauf mit Geschwindigkeitsmarkierung, der IPSS-Symptomscore (8 Fragen, automatisch eingestuft als leicht / mittel / schwer — der Patient kann ihn auch über das Webportal ausfüllen), ein Miktionstagebuch und ein Katheterprotokoll.
Orthopädie & Physiotherapie — ein Implantatregister mit MRT-Sicherheitskennzeichen, Bewegungsumfang (Goniometrie), manueller Muskeltest (MMT 0–5), Schmerzscores und der WOMAC-Fragebogen.
Ernährung & Diätetik (Ernährungsberater- / Diätassistenz-Praxen) — ein Beratungsdatensatz mit Anthropometrie (Gewicht, Größe, Taillen- und Hüftumfang, Körperfett-%) und einem live automatisch berechneten BMI sowie dem Taille-Hüft-Verhältnis, die vereinbarten Ziele (Zielgewicht, tägliche Kalorien und die Aufteilung Eiweiß / Fett / Kohlenhydrate), ein Ernährungsplan als Freitext und ein Gewichtsverlauf über die gespeicherten Besuche. BMI und Taille-Hüft-Verhältnis sind reine Arithmetik zur Orientierung — sie sind keine Diagnose.
Augenheilkunde & Optometrie — eine Augenuntersuchung (Sehschärfe, Refraktion, Augeninnendruck, Farbsehen) und ein druckbares Brillen- bzw. Kontaktlinsenrezept als PDF.
Kardiologie — CHA₂DS₂-VASc-Schlaganfallrisiko, HAS-BLED-Blutungsrisiko, ein Lipidprofil, ein EKG-Befund und Blutdruck. Die Scores sind Vorschläge zur Entscheidungsunterstützung, niemals eine Diagnose.
Dermatologie, HNO & Gynäkologie — ein Verlaufstracker für topische Therapieschemata (Dermatologie), ein Audiogramm mit Tympanometrie (HNO) und ein gynäkologisches Pap-Abstrich- & HPV-Protokoll mit Wiedereinbestellungsterminen (Gynäkologie).
Injektionsfläschchen & Chargen (kosmetisch / medizinisch / veterinärmedizinisch / dental) — ein Fläschchen- und Chargenbestand mit Verfallsüberwachung. Jede Injektion zieht die verbrauchten Einheiten automatisch ab; ein abgelaufenes Fläschchen wird gesperrt (Sie können dies übersteuern, nach einer ausdrücklichen Bestätigung, die im Audit-Log festgehalten wird); vor jedem Fläschchen warnt Sie das Programm einmalig, sobald es in seine letzten 30 Tage vor dem Verfall eintritt.
Geschützte psychiatrische Notizen (psychiatrische Praxen) — psychische Befunde, Risikobeurteilungen sowie PHQ-9- und GAD-7-Einträge sind stets mit 🔒 Geschützt gekennzeichnet. Geschützte psychotherapeutische Notizen werden aus dem Datenexport-Paket des Patienten herausgehalten (HIPAA §164.524 / 21st Century Cures).
Israel — Form 17 & Gesundheitserklärung — für israelische Praxen ein Verpflichtungs-PDF Form 17 (טופס 17) bei Arbeitsunfall sowie ein Formular zur Gesundheitserklärung des Patienten.
Behandlungskostenvoranschlag (alle Profile, länderspezifisch) — ein Kostenvoranschlag als PDF. In den Vereinigten Staaten wird er als gesetzlich vorgeschriebener Good Faith Estimate (No Surprises Act) ausgedruckt; andernorts als lokalisierter Voranschlag (Preventivo, Devis, Kostenvoranschlag, Presupuesto …).
Dokumente in die Akte übertragen (medizinisch / dental) — laden Sie ein Foto oder einen Scan eines Dokuments in eine Akte hoch und drücken Sie Dokument in die Akte übertragen: Das Programm überträgt den erkannten Text als saubere Zeilen im Format „Bezeichnung: Wert“ in die Akte, damit Sie nichts abtippen müssen. Es überträgt ausschließlich — es interpretiert nichts, kennzeichnet keinen Wert als zu hoch oder zu niedrig und trägt IMMER den Hinweis, dass es kein zugelassenes Diagnosegerät ist und dass Sie weiterhin vollständig verantwortlich bleiben. Dasselbe gilt für Laborergebnisse: Das Programm überträgt die Werte in die Akte; sie zu lesen bleibt Ihre Aufgabe.
Die Sprachassistentinnen sind leistungsfähig, aber sie sind Software. Wer ihre Grenzen kennt, schützt seine Praxis:
Diese Werkzeuge erscheinen in der Patientenakte, wenn das Profil der Praxis — oder das Profil eines dort tätigen Behandlers — zahnärztlich ist. Sie gehören zu den Modulen aus Abschnitt 53: eine Praxis ohne Zahnarzt sieht sie nie.
Kieferorthopädische Fälle — die gesamte, über Jahre laufende Behandlung auf einer Karte: die Apparatur (feste Spange oder Schienen), die aktuelle Phase und das Aktivierungsjournal, in dem jeder Besuch festhält, was gemacht wurde, die Schienennummer, wer behandelt hat und wann der nächste Termin ist. Das Datum des nächsten Termins wird dem Patienten automatisch als Wiedereinbestellung eingetragen. Ein Fall lässt sich erst schließen, wenn der Retentionsplan erfasst ist — Retainertyp und Tragezeit: genau daran hängt das Ergebnis. An den Fall kann ein Zahlungsplan gehängt werden (Kieferorthopädie wird fast immer in Raten bezahlt), und der ganze Fall wird auf einem Blatt gedruckt — für den Patienten oder für den Wechsel in eine andere Praxis.
Parodontalstatus — sechs Messpunkte je Zahn: Taschentiefe, Rezession und das Attachmentniveau, das das Programm daraus berechnet, dazu Blutungs-, Plaque- und Pusmarkierungen, Zahnlockerung und Furkation. Die Zusammenfassung oben — Blutung auf Sondierung in Prozent und die Zahl der Taschen ab 4 mm und ab 6 mm — zeigt in drei Sekunden, ob die Behandlung wirkt. Statt des vollen Status kann ein kurzer Screening-Befund über sechs Sextanten erfasst werden. Jeder Status bleibt erhalten, eine neue Untersuchung wird also mit der vorherigen verglichen, und der Status wird als PDF gedruckt — für den Patienten, für eine Überweisung oder für die Versicherung. Entfernte und fehlende Zähne werden nicht gestrichen, sondern neben der Zahnnummer gekennzeichnet: Messwerte von vor der Extraktion sind ein klinischer Fakt.
Sedierungsprotokoll — die Aufzeichnung jeder Sedierung: die Beurteilung vor dem Eingriff (geplante Tiefe, ASA-Klasse, Gewicht), die Medikamente nach Phasen, die Messwerte etwa alle fünf Minuten (Puls, Atemfrequenz, SpO₂, Blutdruck, EtCO₂, Bewusstseinslage und wer gemessen hat), danach das Aufwachen, die Entlassungskriterien und die erwachsene Begleitperson, die den Patienten nach Hause bringt. Ein geschlossenes Protokoll ist ein unterschriebenes Dokument und wird nicht mehr bearbeitet. Es wird mit Patientenname, Datum, verantwortlichem Behandler und dessen Approbationsnummer gedruckt. Eine Tierarztpraxis nutzt dieses Protokoll nicht — Tiere haben ihr eigenes Narkoseprotokoll.
Warnhinweise vor einem invasiven Eingriff — vor einem Implantat, einer Extraktion oder einem anderen invasiven Eingriff liest das Programm den letzten unterschriebenen Gesundheitsfragebogen und die Allergieliste und zeigt, was zu berücksichtigen ist: Bisphosphonate, Blutverdünner, Endokarditisrisiko oder Prothesen, Bestrahlung im Kopf- oder Halsbereich, Latexallergie. Ist der Fragebogen älter als ein Jahr, wird das gesondert gesagt. Nichts wird jemals blockiert — die Entscheidung trifft immer der Behandler.
Antibiotikaprophylaxe — trägt die Akte ein Endokarditisrisiko oder eine Prothese, zeigt das Programm auch die übliche Einmaldosis (Amoxicillin 2 g oral 30–60 Minuten vor dem Eingriff; bei Penicillinallergie Clindamycin 600 mg; unter 18 Jahren nach Gewicht — 50 mg/kg bzw. 20 mg/kg, nie über der Erwachsenendosis). Ist eine Allergie sowohl gegen Penicilline als auch gegen Clindamycin erfasst, sagt das Programm klar, dass kein Standardschema passt und das Schema mit dem Kardiologen oder dem behandelnden Arzt abzustimmen ist. Das ist ein Hinweis zur Information: das Rezept schreibt der Behandler.
Amalgam — wird eine Amalgamfüllung bei einem Kind unter sechs Jahren, bei einer schwangeren oder stillenden Patientin markiert, erscheint ein Warnhinweis: das Gesundheitsministerium (Minamata-Übereinkommen) empfiehlt ein anderes Material.
Kostenvoranschlag — Unterschrift des Patienten und Versionen — der Kostenvoranschlag wird mit seiner Versionsnummer und dem Unterschriftsstatus gedruckt. Der Patient unterschreibt ihn eigenhändig — eine gezeichnete Unterschrift — und der unterschriebene Voranschlag wird versiegelt. Ändert sich der Plan, wird der alte Voranschlag nicht bearbeitet: das Programm legt eine neue Version an und markiert die vorherige als ersetzt, damit immer klar bleibt, wozu und wann der Patient zugestimmt hat.
Behandlungsablehnung — lehnt ein Patient die vorgeschlagene Behandlung ab, hält die Dokumentenbibliothek ein Ablehnungsformular bereit (für alle Fachrichtungen, nicht nur die zahnärztliche): was vorgeschlagen wurde, welche Risiken der Ablehnung erklärt wurden, welche Alternativen angeboten wurden, die Unterschrift des Patienten oder des Vertreters und die Erklärung des Behandlers, dass aufgeklärt und verstanden wurde. Im Formular steht, dass die Ablehnung jederzeit zurückgenommen werden kann und dem Patienten die weitere Versorgung nicht nimmt.
Israel — Zahnpreise werden nicht beworben — das israelische Recht verbietet Werbung mit Preisen zahnärztlicher Behandlungen. Für eine israelische Praxis mit zahnärztlichem Profil lässt das Programm die Preisanzeige auf der Mini-Website nicht einschalten, und die Seite druckt niemals Leistungspreise — auch nicht einen Preis oder eine Aktion, die im Namen einer Leistung oder in der Web-Adresse der Seite stehen. Dieselbe Prüfung steht auf E-Mail-Kampagnen und auf dem SMS-Versand. Die Anzahlung für eine Buchung ist keine Preiswerbung und wird nicht angetastet. Geprüft werden nicht nur Preise: derselbe Filter fängt das versprochene Ergebnis und die Garantie, «schmerzfrei» und «ohne Risiko», den Superlativ («der beste», «Nummer eins», «führend»), Geschenke, Verlosungen und «kostenlos» sowie das Wort «Experte» ohne daneben genannte anerkannte Fachrichtung — die Ablehnung nennt genau das Wort, das zu entfernen ist. Eine Servicenachricht ist keine Werbung: «Stornierung einen Tag vorher kostenlos» geht hinaus wie bisher, ein Preis dagegen wird in einer Nachricht jeder Art blockiert. Dieselbe Prüfung steht jetzt auch in einer israelischen Praxis mit ästhetischem Profil — Abschnitt 60.
Zertifikate und Berechtigungen der Mitarbeiter — in der Mitarbeiterkarte liegen die Nachweise: Reanimation (BLS / ACLS) und die Berechtigung für Strahlenpersonal, mit Ausstellungsdatum, Gültigkeit, jährlicher Untersuchung und der Bedienerschulung für Röntgenpersonal. Beim BLS können Sie das Feld „gültig bis“ leer lassen — das Programm rechnet zwei Jahre ab Ausstellung. Dreißig Tage vor Ablauf — und noch drei Monate danach, wenn niemand verlängert hat — erscheint eine leise Nachricht im Arzt-Posteingang. Wurde dasselbe Zertifikat verlängert, zählt nur der neueste Eintrag; als inaktiv markierte Mitarbeiter werden gar nicht gemeldet.
Dentalhygienikerin — die Dentalhygienikerin ist eine eigene Rolle in der Mitarbeiterliste, und ein Termin kann als Prophylaxe-Termin markiert werden. Wird ein solcher Termin mit leerem Eintrag geschlossen, erscheint eine Erinnerung im Arzt-Posteingang: nach jeder Behandlung schuldet die Dentalhygienikerin dem Zahnarzt einen schriftlichen Bericht, der Besuchseintrag muss also ergänzt und signiert werden.
Chargen und Verfallsdaten im Lager — beim Wareneingang können Sie Chargennummer und Verfallsdatum erfassen; beim Verbrauch wählen Sie die Charge, und der Verbrauch einer abgelaufenen Charge verlangt eine ausdrückliche Bestätigung. Das Programm prüft das Lager von sich aus und legt einmalig eine Nachricht in den Arzt-Posteingang über jede Charge, von der noch Bestand da ist und die in den nächsten dreißig Tagen abläuft (oder schon abgelaufen ist): ein abgelaufenes Anästhetikum oder Komposit ist ein echter Schaden für den Patienten und muss vor dem Datum auftauchen, nicht auf dem Behandlungsstuhl.
Chargenrückruf — ruft ein Hersteller eine Charge zurück, drücken Sie im Lagerfenster Charge suchen und geben Sie deren Nummer ein: das Programm zeigt alle Bewegungen dieser Charge in der Praxis — was einging, wann, und was daraus verbraucht wurde.
Betäubungsmittelbuch — Betäubungsmittel und Psychopharmaka liegen nicht im normalen Lager, sie haben ein eigenes Buch, das aus dem Lagerfenster geöffnet wird (Zahn-, Human-, Kosmetik-, plastisch-chirurgische und Tierarztpraxen; Psychiatrie und Wellness haben dieses Modul nicht). Das Buch wird wie ein gebundenes Buch geführt: Einträge werden nie geändert oder gelöscht, ein Fehler wird durch einen neuen Eintrag berichtigt, und der Bestand nach jeder Bewegung wird aus dem Buch selbst berechnet. Vernichtung und Verlust brauchen einen Zeugen; die Abgabe an den Patienten oder Besitzer und die Rückgabe an den Lieferanten müssen die andere Seite nennen.
Abfallentsorgungsbuch — jede Abholung wird eingetragen: wer abgeholt hat, unter welchem Vertrag, welche Abfallarten, wie viel und die Begleitscheinnummer. Eine Prüfung liest dieses Buch zusammen mit dem Entsorgervertrag, deshalb löst auch das Ablaufdatum dieses Vertrags dreißig Tage vorher eine leise Erinnerung aus.
Diese Werkzeuge erscheinen, wenn das Profil der Praxis — oder das Profil eines dort arbeitenden Arztes — Kosmetologie ist. Sie gehören zu den Modulen aus Abschnitt 53: eine Praxis ohne ästhetische Arbeit sieht sie nie. Eine Ausnahme ist das Injektionsjournal mit seinen Fläschchen: Es sehen auch Zahnmedizin, Tiermedizin und Allgemeinmedizin (Abschnitt 53), während Gesichtskarte, Protokoll der Gerätebehandlung und Journal unerwünschter Ereignisse allein der Kosmetologie vorbehalten bleiben.
Ästhetische Fragen im Gesundheitsfragebogen — über die sechs Kernfragen hinaus stellt der Bogen acht weitere, genau jene, die entscheiden, ob eine ästhetische Behandlung überhaupt stattfinden darf: Stillzeit, Neigung zu Keloiden oder hypertrophen Narben, wiederkehrender Herpes, Allergie gegen Lidocain oder andere örtliche Betäubungsmittel, Isotretinoin in den letzten sechs bis zwölf Monaten, Autoimmunerkrankung, Metallimplantate oder Herzschrittmacher sowie Injektionen und Filler aus einer anderen Praxis. Die letzte Frage hat eine Freitextzeile — was gespritzt wurde, wohin und wann: das eigene Journal kennt nur die eigene Arbeit, und bei einer verzögerten Reaktion entscheidet gerade das Präparat der anderen Praxis. Schwangerschaft und Blutverdünner werden kein zweites Mal gefragt, sie stehen bereits im Kernblock.
Warnungen vor der Behandlung — beim Erfassen einer Injektion oder einer Gerätesitzung liest das Programm den letzten unterschriebenen Fragebogen und zeigt mit den Worten des Patienten, was zu beachten ist: Herpes vor Lippenfiller und vor einem Peeling, Keloide oder ein Herzschrittmacher vor Laser und Radiofrequenz, Allergie gegen das Betäubungsmittel, Isotretinoin, Stillzeit, Filler von anderswo. Ein Fragebogen, der älter als ein Jahr ist, wird gesondert benannt: Schwangerschaft, Stillzeit und eine Isotretinoin-Kur ändern sich, und die Antwort vom Vorjahr wird wie die von heute gelesen. Nichts wird blockiert: der Eintrag wird gespeichert und die Entscheidung bleibt beim Arzt.
Sechs ästhetische Einwilligungen — die Dokumentenbibliothek enthält eigene Einwilligungsbögen für Laser und IPL, für ein oberflächliches Peeling, für ein mittleres oder tiefes Peeling, für Fadenlifting, für Mesotherapie und Biorevitalisierung sowie für die örtliche Betäubung bei einer ästhetischen Behandlung. Die örtliche Betäubung ist ein eigener Bogen und keine Spielart der Sedierungseinwilligung: ihre Risiken sind die Allergie gegen das Betäubungsmittel, die systemische Toxizität und die Methämoglobinämie. Die Einwilligung zu Injektionen und die Einwilligung zu Vorher-Nachher-Bildern bleiben, wie sie waren. Alle diese Arten stehen auch im Einwilligungsfenster am Telefon, sodass eine am Empfang auf dem Tablet unterschriebene Einwilligung unter einem ordentlichen Namen und nie unter einem internen Kürzel gedruckt wird.
Wer injizieren darf — Israel — in einer israelischen Praxis mit ästhetischem Profil dürfen nur die Inhaberin oder ein Arzt einen Eintrag im Injektionsjournal schreiben oder den Bestand an Fläschchen von Hand korrigieren: eine ästhetische Injektion ist dort eine ärztliche Handlung, die dem Inhaber einer Arztlizenz vorbehalten ist. Assistenz, Empfang und Kosmetikerin bekommen eine Antwort in Worten statt eines nackten Fehlers, und der Versuch geht ins Prüfprotokoll. Das Lesen ist nicht eingeschränkt — was abläuft und was zur Neige geht, darf die ganze Praxis sehen. Außerhalb Israels sowie in Zahnarzt-, Human- und Tierarztpraxen ändert sich nichts.
Offenlegungsformular vor dem Verkauf einer Mitgliedschaft oder eines Kurses — eine israelische ästhetische Praxis darf eine Mitgliedschaft oder einen im Voraus bezahlten Behandlungskurs erst verkaufen, wenn die Kundin ein gesondertes Offenlegungsformular genau zu diesem Geschäft unterschrieben hat. Das Fenster folgt der Reihenfolge am Empfang: Formular für den Plan oder den Kurs und die Kundin ausstellen, aushändigen, mit dem Finger oder dem Stift unterschreiben lassen, das unterschriebene Exemplar drucken. Das Formular nennt den vollen Preis des Geschäfts, den Zahlungsplan und die Zahlungsweise, die Laufzeit und das Enddatum, die Verlängerungsbedingungen, das Kündigungsrecht und dessen Kosten sowie die Garantie. Danach läuft der Verkauf von selbst: das Programm findet das einzige passende unterschriebene Formular selbst, eine Nummer muss niemand eintippen. Ohne ein solches Formular wird der Verkauf abgelehnt, und die Ablehnung sagt, was fehlt. Jedes Formular liegt in einem Register mit seinem Zustand: Entwurf, unterschrieben, verwendet, durch ein neueres ersetzt, storniert. Das Formular lässt sich per Stimme ausstellen, und per Stimme lässt sich fragen, ob der Kunde bereits ein unterschriebenes hat und wann dessen Widerrufsfenster endet.
Laufzeit und die vierzehn Tage — ein solches Geschäft darf nicht länger als ein Jahr laufen, und eine einzelne Verlängerung nicht länger als ein halbes Jahr; ein längerer Plan wird schlicht nicht verkauft. Das Widerrufsfenster beträgt vierzehn Tage ab dem späteren der beiden Zeitpunkte — dem Tag des Geschäfts und dem Tag der Aushändigung des Formulars — und hängt nicht davon ab, ob die Behandlungen bereits begonnen haben. Eine Kündigung innerhalb des Fensters wird als solche vermerkt, und die Stornogebühr ist gedeckelt: fünf Prozent des Geschäftspreises oder hundert Schekel, je nachdem, was niedriger ist. Ändert die Praxis Plan oder Kurs nach der Unterschrift, wird das Formular als nicht mehr passend gekennzeichnet: das unterschriebene Papier beschreibt etwas anderes, und es muss ein neues ausgestellt werden.
Gesichtskarte und Injektionsjournal — die Gesichtskarte öffnet sich aus der Patientenakte: ein Klick auf eine Zone öffnet die Markerkarte — Datum, Präparat, Chargennummer, Einheiten oder Milliliter, Tiefe (intradermal, subkutan, supraperiostal, intramuskulär) und eine Notiz. Das Injektionsjournal zeigt dieselben Einträge als Tabelle. Eine Zone, die es auf der Karte nicht gibt — eine Körperstelle oder eine eigene Formulierung — wird als Freitext geschrieben und behält ihre eigene Zeile.
Wie viel schon in der Zone ist — das Journal summiert die Dosen je Zone: die Summe der letzten Sitzung und die über den Zeitraum aufgelaufene Summe. Botulinum-Einheiten und Filler-Milliliter werden getrennt gezählt und nie zusammengerechnet. Wo eine Zone in der üblichen Praxis einen typischen Bereich hat, steht er neben der Summe und wird auf das tatsächlich verwendete Präparat umgerechnet — eine Orientierung, keine Verordnung. Die Dosis lässt sich vor dem Speichern prüfen: die Antwort ist Rechnerei über die eigenen Einträge der Praxis und schreibt nichts. Liegt die Summe der Sitzung in einer Zone über dem typischen Bereich, wird der Eintrag dennoch gespeichert, eine Warnung erscheint und bleibt im Prüfprotokoll — die Dosis ist die Entscheidung des Arztes. Eine Sitzung ist hier der Kalendertag der Praxis in ihrer eigenen Zeitzone und nicht ein Tag der Weltzeit.
Fläschchen — Charge, Verfall, Rest — Injektionspräparate werden als Fläschchen geführt: Präparat, Chargennummer, Verfallsdatum und Restmenge; die Liste lässt sich nach dem filtern, was in dreißig Tagen abläuft, was fast leer ist (ein Fünftel der Ausgangsmenge oder weniger) und was bereits aufgebraucht ist. Eine Injektion aus einem Fläschchen, dessen aufgedrucktes Datum vorbei ist, wird einmal mit Nennung des Datums abgelehnt; der Arzt darf sie bewusst bestätigen, und diese Bestätigung geht mit Charge und Präparat ins Prüfprotokoll.
Auflösung und die vierundzwanzig Stunden — ein mit Kochsalzlösung aufgelöstes Pulver richtet sich nicht mehr nach dem Datum auf der Schachtel, deshalb wird die Auflösung gesondert erfasst: der Zeitpunkt, die Konzentration in eigenen Worten, wie viel Kochsalzlösung hineinging und das Anwendungsfenster, das damit zu laufen beginnt. Voreingestellt sind vierundzwanzig Stunden — die Packungsbeilage verlangt, die Lösung sofort zu verwenden und höchstens einen Tag gekühlt aufzubewahren — und wo die Beilage etwas anderes sagt, lässt sich eine andere Zahl eintragen. Eine Injektion aus einem Fläschchen jenseits dieses Fensters wird mit genanntem Grund abgelehnt, und trotzdem zu spritzen verlangt eine gesonderte bewusste Bestätigung. Dasselbe Fläschchen ein zweites Mal als aufgelöst zu markieren, wird ebenfalls abgelehnt: das Fenster still neu zu starten ist der einfachste Weg, eine alte Lösung frisch aussehen zu lassen. Eine Korrektur ist möglich und wird genau als Korrektur protokolliert.
Abschreibung des Restes — ein aufgelöstes Fläschchen landet fast immer unvollständig verbraucht im Abfall, und ohne schriftlichen Beleg verschwindet die Differenz zwischen Geöffnetem und Gespritztem einfach aus der Rechnung. Die Abschreibung verlangt einen Grund, nennt wer sie wann vorgenommen hat, setzt den Rest auf null und schließt das Fläschchen, das danach beim Erfassen einer Injektion nicht mehr angeboten wird. Der Beleg schließt immer das ganze Fläschchen, und eine zweite Abschreibung desselben Fläschchens wird abgelehnt. All das lässt sich diktieren: Journal oder Gesichtskarte öffnen, einen Eintrag hinzufügen, fragen wie viel in eine Zone schon gespritzt wurde, ein Fläschchen anlegen, es als aufgelöst markieren, den Rest abschreiben; das Löschen eines klinischen Eintrags per Stimme verlangt immer eine ausgesprochene Bestätigung.
Protokoll der Gerätebehandlung — eine Sitzung mit Laser, IPL, Radiofrequenz oder Ultraschall ist ein eigener Eintrag und keine Zeile im Besuchstext, denn genau die Parameter unterscheiden eine Behandlung von einer Verbrennung. Der Eintrag enthält das Gerät aus der Geräteliste samt Registriernummer, die Technologie, das behandelte Areal, die Wellenlänge, die Fluenz, die Impulsdauer, die Spotgröße, die Frequenz, die Leistung, das Handstück, die Zahl der Durchgänge und Impulse, die Art der Kühlung, den Fitzpatrick-Hauttyp von eins bis sechs, Datum und Ergebnis des Probefleckes, die Hautreaktion und Notizen. Die Einstellungen der vorigen Sitzung lassen sich mit einem Druck wiederholen: die nächste Sitzung wird von der vorigen aus geplant.
Probefleck und Papiere des Gerätes — ein Probefleck mit einem Datum nach der Sitzung selbst wird nicht angenommen. Eine Sitzung an einem Gerät mit abgelaufener Registrierung, überfälliger Wartung oder außer Betrieb genommenem Gerät wird mit genanntem Grund abgelehnt; der Arzt darf sie bewusst durchführen, und dann steht die Übergehung im Eintrag selbst und nicht nur im Prüfprotokoll — eine Kontrolle fragt, an welchem Gerät die Sitzung genau lief. Anders als eine Injektion darf eine Gerätebehandlung auch eine Pflegekraft unter ärztlicher Aufsicht durchführen; wer sie durchgeführt hat, steht in jedem Fall mit der Lizenznummer im Eintrag. Die Sitzung lässt sich diktieren, und die Liste der früheren Sitzungen per Stimme abfragen.
Merkblätter vor und nach der Behandlung — an eine Leistung der Preisliste lässt sich ein Merkblatt vor der Behandlung und eines danach hängen. Fertige Texte kommen im ästhetischen Paket — vor und nach dem Laser, vor und nach einem Peeling, vor und nach Injektionen, vor und nach Fäden —, denn die Regeln, auf die es ankommt, hängen an der Behandlung: zwei Wochen vor dem Laser nicht in die Sonne, Retinoide zwei Wochen vor einem Peeling absetzen, nach Injektionen vier Stunden nicht hinlegen, nach Fäden zwei Wochen auf dem Rücken schlafen. Das Merkblatt vor dem Besuch stammt aus der am Termin hinterlegten Leistung; das danach aus derselben Leistung oder, wenn es keine gibt, aus den beim Abschluss des Besuchs tatsächlich erfassten Leistungen. Eine Leistung ohne Zuordnung schweigt: den Versand schaltet die Praxis frei und nicht das Erscheinen einer Aktualisierung. Merkblätter gehen nur per E-Mail: es ist ein Dokument und keine Kurznachricht. Je Besuch eines davor und eines danach, der Versand wird am Besuch gestempelt und mit Merkblatt, Sprache und Kanal im Prüfprotokoll festgehalten. Ein Patient ohne E-Mail-Adresse bekommt keines, und das Protokoll sagt es offen — geben Sie es ausgedruckt mit.
Wiederholungstermin und kostenlose Nachkorrektur — eine Leistung der Preisliste kann zwei Zahlen tragen: nach wie vielen Tagen die Patientin zur Wiederholung eingeladen wird und nach wie vielen Tagen die Kontrolle fällig ist. Beim Abschluss des Besuchs setzt das Programm das Rückkehrdatum am Patienten — von dort arbeiten die gewohnten Erinnerungen — und ein Kontrolltermin, den der Arzt innerhalb des Kontrollfensters vergibt, wird als Nachkorrektur genau dieser Behandlung markiert: er ist mit dem ursprünglichen Besuch verknüpft und wird nicht automatisch berechnet. Eine Woche Puffer kommt hinzu, damit zwei Tage Verspätung eine versprochene kostenlose Kontrolle nicht in einen bezahlten Besuch verwandeln. Ist keine Nachkorrektur vergeben, landet ein leiser Vorschlag im Posteingang des Arztes — er richtet sich an die Praxis und nicht an den Patienten. Eine Leistung ohne diese beiden Zahlen schweigt, und für einen Patienten, der sich abgemeldet hat, die Verarbeitung seiner Daten eingeschränkt hat oder verstorben ist, wird gar kein Rückkehrdatum gesetzt.
Was der Patient mitnimmt — aus einem einzelnen Eintrag, einer Injektionssitzung oder einer Gerätebehandlung, wird das Behandlungsprotokoll gedruckt: die Zonen und die Dosen, das Präparat mit Charge, Verfallsdatum und Verdünnung — oder das Gerät mit seiner Registriernummer und allen Parametern, der Hauttyp und der Testfleck; darunter, auf gelbem Feld, die Zeichen, bei denen sofort anzurufen ist, die Nummer der Praxis und die Notrufnummer des Landes (101 in Israel, 911 in den USA, 999 in Großbritannien, 112 im übrigen Europa); und unten die Unterschrift der ausführenden Person mit der Lizenznummer sowie Platz für den Praxisstempel. Das Injektionsjournal wird auch als ganze Tabelle gedruckt. Das Bildpaar «vorher und nachher» wird als eigenes Blatt mit den Daten und einem Wasserzeichen des Praxisnamens gedruckt, und nur wenn die Einwilligung in die Aufnahme erfasst ist: ohne sie werden Druck und Export mit Worten abgelehnt, und auf dem Blatt selbst steht, wofür die Bilder verwendet werden dürfen: solange nur die Einwilligung in die Aufnahme unterschrieben ist, dass sie nicht für Werbung verwendet werden dürfen; hat die Patientin oder der Patient zusätzlich das Formular zur Veröffentlichung unterschrieben, der erlaubte Umfang und der Hinweis, dass die Einwilligung jederzeit widerrufen werden kann. Die Sprache des Dokuments richtet sich nach dem Land der Praxis, und die Zeiten darin sind die Ortszeiten der Praxis. Ohne genannten Eintrag wird die jüngste Behandlung des Patienten gedruckt, und Injektionen drucken als Sitzung — alle Zeilen desselben Praxistages. Der Druck wird aus dem Journal- oder Fotofenster in der Patientenkarte, vom Telefon und per Stimme aufgerufen.
Bilder: die Serie der Zeitpunkte und die drei Stufen der Verwendung. Ein Vorher-/Nachher-Bild trägt jetzt seinen Zeitpunkt — Ausgangsbefund, während der Operation, sieben Tage, ein, drei, sechs und zwölf Monate — und seinen Blickwinkel aus dem Satz, den die Operation vorgibt: ehrlich vergleichbar sind nur Bilder aus demselben Blickwinkel. Am Telefon zeigt die Kamera Hilfslinien und den blassen Umriss der vorigen Aufnahme desselben Blickwinkels, damit das neue Bild von derselben Stelle entsteht. Die Einwilligung in die Aufnahme wird mit dem Umfang der Verwendung unterschrieben: nur die Patientenakte; die Akte und das Zeigen innerhalb der Praxis; die Akte, das Zeigen und die Veröffentlichung außerhalb der Praxis. Der Umfang steht im unterschriebenen Formular selbst, läuft also mit ihm ab und wird mit ihm widerrufen. Der Export zur Veröffentlichung ist eine eigene Schaltfläche und öffnet sich nur bei unterschriebenem Formular zur Veröffentlichung. Ein Verbot hebt keine Einwilligung auf: Bilder, auf denen die Patientin oder der Patient erkennbar ist, und Bilder von Intimbereichen dürfen nicht veröffentlicht werden, ihr Export wird mit Worten abgelehnt. Wurden die beiden Bilder eines Paares aus unterschiedlichen Blickwinkeln aufgenommen, sagt das Druckblatt dies von sich aus: solche Bilder lassen sich nicht direkt vergleichen.
Journal unerwünschter Ereignisse — jede Komplikation ist ein eigener Eintrag: die Art (Gefäßverschluss, Nekrose, Infektion, allergische Reaktion, Verbrennung, Hyperpigmentierung, Granulom, hängendes Lid, anderes), die Verbindung zur auslösenden Behandlung und zur Charge des Präparates, was getan wurde, und die Eskalation — Rettungsdienst gerufen, Einweisung ins Krankenhaus oder nichts davon. Ein Satz im Besuchstext gibt nichts davon her: er lässt sich nicht zählen, nicht mit einer Charge verbinden und einer Kontrolle nicht als Register vorlegen. Das Journal wird wie ein gebundenes Buch geführt: ein Eintrag wird nicht bearbeitet, ein Tippfehler lässt sich innerhalb von achtundvierzig Stunden löschen, danach wird ein Fehler durch einen neuen Eintrag berichtigt. Der Ausgang wird einmal geschrieben, ebenso der Vermerk, dass das Gesundheitsministerium informiert wurde — «wir haben am Dritten gemeldet» darf nicht still zu «am Zehnten» werden. Bei den schweren Arten erinnert das Programm daran, dass sich die Frage einer Meldung an das Ministerium stellt; die Entscheidung bleibt beim Menschen. Das Ereignis lässt sich diktieren, und das Register per Stimme abfragen.
Das Praxisregister für einen Zeitraum — das Journal oben gehört einem Patienten, und eine Kontrolle fragt nicht so: sie fragt, wie viele Komplikationen die Praxis zwischen zwei Daten hatte, wie viele davon dem Gesundheitsministerium bereits gemeldet wurden und wie viele noch auf diese Meldung warten, und bei wie vielen noch kein Ausgang geschrieben ist. Dafür gibt es ein eigenes Fenster der Praxis — im Programm öffnet es sich über «Klinische Werkzeuge» → «Zeitraumbericht», und ebenso vom Telefon: Sie nennen zwei Daten und sehen die Summen, die Anzahl jeder Ereignisart und die Ereignisse selbst, und eine Schaltfläche druckt das Blatt zum Vorlegen. Per Stimme nennt die Assistentin die Summen und die Anzahl jeder Ereignisart, die Ereignisse selbst zeigt das Fenster: Aufzeichnungen anderer Patienten liest er nicht laut vor. Ein langer Zeitraum wird bis zu den ersten fünfhundert Ereignissen gezeigt, und das Blatt sagt das auch — grenzen Sie die Daten ein, um den Rest zu sehen. Auch die Anmeldung darf es öffnen, und das ist der wichtige Teil: eine Kraft ohne Zugriff auf die Krankenakte sieht die Daten, die Eskalation, wohin der Patient geschickt wurde, den Vermerk des Ministeriums und wer behandelt hat — keine Patientennamen und keinen klinischen Text — und Bildschirm wie gedrucktes Blatt sagen deutlich, dass sie für eine solche Rolle erstellt wurden, damit eine unvollständige Liste nie als vollständige übergeben wird. Die Zahlen je Art bleiben sichtbar, denn in einer Zahl steckt kein Patient.
Protokoll des Gefäßverschlusses — bei dieser Ereignisart öffnet der Eintrag die Liste des anerkannten klinischen Vorgehens: Injektion gestoppt, Hyaluronidase, Beobachtung, Rettungsdienst gerufen, Zeiten dokumentiert. Die Hyaluronidase wird ehrlich vermerkt: gegeben, nicht gegeben oder in der Praxis nicht verfügbar. Das Programm hält fest, was getan wurde, und fordert nichts: es gibt keine unmittelbare israelische Vorschrift, die eine Praxis zum Vorhalten verpflichtet, und das Auflösen von Filler damit ist dort eine Anwendung außerhalb der zugelassenen Indikation.
Nachweise des Personals — die Mitarbeiterkarte trug bereits die Reanimationsschulung und die Erlaubnis für Arbeiten mit Strahlung; jetzt liegen dort auch die Arztlizenz, die Herstellerschulung an einem bestimmten Gerät, die Schulung in Injektionstechniken und die Schulung zur Lasersicherheit. Jeder Nachweis hat ein Ausstellungs- und ein Ablaufdatum, die leise Erinnerung vor dem Ablauf arbeitet genau wie zuvor, und ein Nachweis lässt sich per Stimme diktieren.
Ästhetik-Bericht für einen Zeitraum — ein eigener Bericht zeigt die abgeschlossenen Besuche, wie viele davon Nachkorrekturen waren und welchen Anteil sie ausmachen, den Präparateverbrauch je Behandler, die Abschreibungen der Fläschchenreste (geöffnet, gespritzt, verworfen und die von niemandem erklärte Differenz mitsamt Grund) sowie die Gerätesitzungen je Gerät. Der Bericht bleibt in natürlichen Mengen — Einheiten, Milliliter, Sitzungen: ein Fläschchen im Injektionsjournal trägt keinen Einkaufspreis, deshalb werden Kosten und Marge bewusst nicht berechnet. Er öffnet sich vom Berichtsbildschirm, vom Telefon und per Stimme.
Israelische Checkliste für eine ästhetische Praxis — eine israelische Praxis mit ästhetischem Profil erhält in der Compliance-Liste eigene Punkte: die Gewerbeerlaubnis für Schönheitspflege, die Registrierung der Behandlungsgeräte mit periodischer Prüfung und Wartung, die Lagerung der Präparate nach Herstellervorgabe samt Kühlkette von zwei bis acht Grad, den Behälter für spitze Gegenstände und die Entsorgung medizinischer Abfälle durch einen zugelassenen Entsorger, eine Krankenakte zu jeder Behandlung mit mindestens sieben Jahren Aufbewahrung, das Merkblatt für den Patienten am Ende der Behandlung mit einer Nummer für dringende Fälle, eine aufnehmende Ersatzeinrichtung samt schriftlichem Verfahren zur Verlegung dorthin, das Journal der Eigenkontrolle und außergewöhnlicher Ereignisse, den Qualifikationsnachweis jeder behandelnden Person (gültige Arztlizenz, Herstellerschulung am konkreten Gerät und Laserschutz) sowie die Werbeverbote.
Notfallkoffer und Defibrillator — in einer ästhetischen Praxis werden diese Punkte anders gelesen als in einer Zahnarztpraxis: groß macht eine Praxis nicht die Zahl der Behandlungsstühle, sondern der Umstand, dass Medikamente in die Vene gegeben werden oder eine intravenöse Sedierung stattfindet — eine solche Praxis hält einen funktionsfähigen Defibrillator vor Ort, ebenso eine Praxis mit mehr als dreitausend eingeschriebenen Patienten oder mehr als hundert Patienten am Tag. Eine Praxis, die beides nicht tut, hält schriftlich fest, wo der nächste verfügbare Defibrillator steht. Wechselt das Praxisprofil, werden die Punkte der früheren Fachrichtung nicht mehr als Pflicht markiert, sie werden aber nicht gelöscht, und die Vermerke des Arztes dazu bleiben erhalten.
Israelische Checkliste für eine Klinik für plastische Chirurgie — eine israelische Klinik mit chirurgischem Profil erhält in der Compliance-Liste eigene Punkte: Registrierung der Klinik und ein verantwortlicher Arzt mit Facharzttitel, ein Operationssaal mit Narkose- und Überwachungsausstattung, ein Facharzt für Anästhesie bei jeder Vollnarkose, ein Aufwachraum mit einer Pflegekraft für höchstens drei Patienten und einem Arzt mit gültiger erweiterter Reanimationsschulung, gültige Basisreanimationsschulung für alle Ärzte und Pflegekräfte mit Auffrischung mindestens alle zwei Jahre, ein Operationsbuch und ein Bericht zu jeder Operation, Implantatnachweise mit Hersteller, Seriennummer und Chargennummer, eine dreistufige Checkliste für sichere Operationen, Markierung von Seite und Stelle vor dem Betreten des Operationssaals, Operationseinwilligung mit Unterschrift eines Elternteils oder Vormunds bei Minderjährigen, Meldung außergewöhnlicher Ereignisse an das Gesundheitsministerium und Werbebeschränkungen — Preise, Aktionen und Ergebnisversprechen. Die Berufshaftpflichtpolice steht als Erinnerung in der Liste und ist nicht als Pflicht markiert: eine unmittelbare Vorschrift, die sie verlangt, gibt es im Land nicht. Ein Implantatpass für den Patienten ist empfohlene Praxis, ein nationales Implantatregister gibt es im Land nicht, und die Punkte sagen das ausdrücklich; ein Verbot von Operationen bei Minderjährigen besteht in Israel ebenfalls nicht, deshalb spricht der Einwilligungspunkt von der Unterschrift eines Elternteils oder Vormunds mit Angabe des Verwandtschaftsverhältnisses und des Ausweises und nicht von einem Verbot.
Defibrillator in einer chirurgischen Klinik — wo operiert wird, wird dieser Punkt strenger gelesen als in der Zahnmedizin oder in der Kosmetologie: die Pflicht, einen funktionsfähigen Defibrillator vor Ort zu haben, hängt weder von der Zahl der Operationssäle noch von den Plätzen im Aufwachraum noch von der Zahl der Operationen pro Tag ab — sie entsteht durch Narkose, Sedierung oder die Gabe von Medikamenten in die Vene. Früher bekam eine solche Klinik den zahnmedizinischen Text über fünf Behandlungsstühle und mehr, aus dem sich schließen ließ, ein Defibrillator sei nicht nötig.
Werbung einer ästhetischen Praxis in Israel — das Verbot, Preise und Aktionen zu bewerben, das früher nur die Zahnmedizin betraf, gilt auch für die ärztliche Kosmetologie: andere Vorschriften, derselbe Sinn, und auf eine israelische Praxis mit ästhetischem Profil wendet das Programm sie genauso an wie auf eine zahnärztliche. Die Preisanzeige auf der Mini-Website lässt sich nicht einschalten; ein Preis oder eine Aktion, die im Namen einer Leistung, im Text «über die Praxis» oder in der Web-Adresse der Seite stehen, kommen gar nicht auf die Seite; eine E-Mail-Kampagne, ein SMS- oder WhatsApp-Versand mit einer verbotenen Formulierung geht nicht hinaus, und ebenso wenig die Antwort auf eine Patientenbewertung, die das Programm vorschlägt. Neben Preisen und Rabatten fängt die Prüfung das versprochene Ergebnis, «schmerzfrei» und «ohne Risiko», den Superlativ, Geschenke, Verlosungen und «kostenlos» sowie das Wort «Experte» ohne anerkannte Fachrichtung daneben. Die Ablehnung nennt sowohl die Vorschrift als auch das Wort selbst: der Arzt formuliert den Satz um und sendet erneut.
Vier Stufen, jede vor ihrem eigenen Schritt abgeschlossen. Eine Klinik, die operiert, führt zu jeder Operation eine Sicherheits-Checkliste: bevor der Patient in den OP gebracht wird, das Sign-in vor Beginn der Narkose, das Time-out unmittelbar vor dem Schnitt und das Sign-out, bevor jemand den OP verlässt. Das Programm schließt die Stufen nur in dieser Reihenfolge ab, und eine abgeschlossene Stufe wird nie überschrieben — sie ist der Beleg, dass die Operation vor ihrem Beginn geprüft wurde. Ein in der Eile gemachter Fehler lässt sich innerhalb von achtundvierzig Stunden löschen; später korrigiert ihn eine NEUE Checkliste mit Verweis auf die alte, und beide bleiben in der Akte. Sobald eine Checkliste durch eine neue berichtigt ist, hält ihre eigene offene Stufe die Operation nicht mehr offen, und die Entlassung des Patienten lässt sich eintragen.
Drei unterschriebene Einwilligungen sind die Startbedingung. Die Stufe vor der Narkose schließt erst, wenn der Patient alle drei Formulare unterschrieben hat: die Operation selbst, die Anästhesie oder Sedierung und Blutprodukte. Das Programm prüft die tatsächlichen Unterschriften und nicht ein Häkchen: fehlt eines, nennt es welches, und die Operation wartet auf das Papier statt auf jemandes Gedächtnis. Die Anmeldung sieht dieselben drei Zeilen auf einem eigenen Bildschirm und bittet den Patienten, das Fehlende zu unterschreiben. Ein Formular, das in der Akte angelegt, aber nie unterschrieben wurde, wird beim Namen genannt — das Papier liegt ohne Unterschrift — und es öffnet die Operation nicht; auch eine aus einem älteren Programm übernommene Einwilligung ohne Datum der Unterschrift und ohne Namen des Unterzeichners zählt nicht.
Die Seite markiert der operierende Arzt. Hat die Operation eine Seite, markiert genau der Arzt die Stelle, der operieren wird: gemeinsam mit dem Patienten, vor dem OP, nachdem er die Bedeutung der Markierung erklärt hat, und mit Unterschrift. Das Programm erfasst die Markierung einmal und lässt sie nicht überschreiben; die markierten Zonen können aus der Körperkarte übernommen werden, die in der Akte ohnehin geführt wird. „Nicht zutreffend“ ist eine gültige Antwort, muss aber in Worten begründet werden — die Seite bleibt nie einfach leer. Eine beidseitige Operation wird Zone für Zone markiert: ein Häkchen für zwei Seiten wird nicht angenommen. Die Seite in der Checkliste und die Seite im Operationsbericht müssen übereinstimmen — sonst verknüpft das Programm sie nicht und fragt, welche richtig ist.
Vor dem Verlassen des OP: Zählung und Proben. In der letzten Stufe fragt das Programm nach der Endzählung von Tupfern, spitzen Gegenständen und Instrumenten und nach dem Namen dessen, der sie bestätigt hat. Geht eine Zählung nicht auf, wird die Stufe nicht angenommen, solange nicht festgehalten ist, was daraufhin getan wurde. Auch jede Probe wird registriert: die Etiketten mit den Patientendaten abgeglichen, das Anforderungsformular vom Arzt ausgefüllt. Die Stufe schließt die Springerin im Beisein des Arztes ab, und beide Namen bleiben im Eintrag.
Wer was darf. Die Checkliste selbst ist Arbeit des OP-Teams: sie wird am Desktop-Programm, am Telefon vor der OP-Tür oder per Sprache ausgefüllt, wenn die Hände beschäftigt sind. Die Anmeldung hakt darin nichts ab: sie sieht nur, ob die drei Einwilligungen vorliegen, kann eine leere Checkliste für den OP drucken und kann den geplanten Termin der Operation verschieben — der Termin ist ihre Arbeit —, solange die Stufe vor der Anästhesie nicht geschlossen ist. Ruft ein Patient an und fragt, was er noch unterschreiben muss, antwortet die Telefonassistentin nach Prüfung des Geburtsdatums nur zu den Formularen und sagt nichts über die Operation selbst.
Eine Operation, ein Eintrag. Nach der Operation schreibt der Arzt den Bericht: Datum sowie Beginn- und Endzeit, Art der Operation und ihre Klasse, Seite und Ort des Eingriffs, Art der Betäubung, den operierenden Arzt und den anerkannten Zweig seines Fachgebiets, den Anästhesisten und das Team, die Diagnose vor und nach dem Eingriff, den Verlauf, den Blutverlust, die abgesaugte Menge bei einer Fettabsaugung, Komplikationen und die Entlassungszeit. Die Seite wird als ganzes Wort gedruckt, nie abgekürzt: die abgekürzte Seite ist genau der Mechanismus, der zur Operation der falschen Seite führt. Die Entlassungszeit wird einmal eingetragen.
Das Operationsbuch der Klinik. Die Berichte summieren sich zu einem durchgehenden Operationsbuch: die Klinik gibt zwei Daten ein, sieht alle Operationen des Zeitraums und druckt ein Blatt für die Aufsicht. Eine eigene Schaltfläche druckt den Bericht einer einzelnen Operation — für die Patientenakte und für die Entlassung.
Die Grenzen, die das Programm selbst prüft. Außerhalb eines Krankenhauses verbietet das Gesetz große Eingriffe, eine Vollnarkose von mehr als fünf Stunden, die Operation eines Patienten in schlechtem Allgemeinzustand (ASA-Klasse drei und höher) oder oberhalb des festgelegten Grenzwerts des Körpermasseindex, das Absaugen über die erlaubte Menge hinaus, eine geplante Bluttransfusion, das Eröffnen der Bauch- oder Brusthöhle und weitere Eingriffe. Das Programm vergleicht die eingegebenen Zahlen mit diesen Grenzen und lehnt ab, wenn der Eintrag sie überschreitet — und nennt jeden Grund beim Namen. Eine bereits erfolgte Operation löscht es nicht: der Eintrag wird nur angenommen, wenn der Arzt den Verstoß ausdrücklich einräumt, und die eingeräumten Gründe bleiben im Eintrag selbst stehen, für die Aufsicht sichtbar. Auch die Zeit wird überwacht: ein Aufenthalt von mehr als vierundzwanzig Stunden endet mit der Verlegung ins Krankenhaus, und die Verlegung wird festgehalten.
Ein Fehler wird durch einen neuen Eintrag berichtigt, und wer was darf. Ein Tippfehler lässt sich binnen achtundvierzig Stunden löschen; danach ist der Bericht ein Beweis, und daneben tritt ein neuer Eintrag mit Verweis auf den alten und einer Erklärung — beide bleiben in der Akte. Der Bericht ist eine ärztliche Aufzeichnung: die Empfangskraft führt und liest ihn nicht, er gehört zur Krankenakte. Ihre Arbeit sind Datum und Uhrzeit der Operation im Kalender, die Erinnerung an den Patienten und die Papiere, die ausgehändigt werden. Die telefonische Assistentin sagt zum Verlauf einer Operation überhaupt nichts.
Komplikationen der Operation. Eine während oder nach der Operation bemerkte Komplikation steht im Bericht und als eigenes Ereignis im Register besonderer Vorkommnisse sowie im Zeitraumbericht der Klinik (Abschnitt 60): einer chirurgischen Klinik stehen sie genauso offen wie einer kosmetischen. Bei schweren Ereignissen erinnert das Programm daran, dass sich die Frage der Meldung an das Gesundheitsministerium stellt; die Entscheidung trifft ein Mensch, und der Vermerk über die Meldung wird einmal eingetragen.
Die Compliance-Liste einer chirurgischen Klinik. Eine Klinik in Israel, die operiert, erhält eine eigene Anforderungsliste mit den Status „erledigt / in Arbeit / nicht zutreffend“ und einem Fertigstellungsgrad: Registrierung der Klinik und ein verantwortlicher Arzt mit Facharzttitel, Operationssaal mit Narkose-, Überwachungs- und Reanimationsausstattung, ein Facharzt für Anästhesie bei jeder Voll- und Regionalnarkose, Aufwachraum mit dem vorgeschriebenen Pflegeschlüssel, gültige Reanimationsausbildung der Ärzte und Pflegekräfte, Operationsbuch und Bericht zu jeder Operation, Implantatverfolgung, Checkliste für sichere Chirurgie, Markierung der Operationsstelle, Aufklärung und Einwilligung, Meldung besonderer Vorkommnisse an das Gesundheitsministerium sowie die Werbeschranken. Der letzte Punkt ist die Laufzeit der Berufshaftpflichtpolice, und er ist als nicht verpflichtend gekennzeichnet: eine ausdrückliche israelische Vorschrift, eine solche Police zu halten, gibt es nicht, und das Programm gibt eine Erinnerung nicht als gesetzliche Pflicht aus.
Was die Anmeldung damit tut. Per Sprache und vom Telefon aus fragt die Anmeldung, ob der Operationsbericht einer durchgeführten Operation geschrieben ist und für welche Operationen er noch fehlt, wie viele Operationen es in einem Zeitraum gab und wie viele davon ohne Endzeit oder ohne Entlassungszeit sind, und ob der präoperative Fragebogen vorliegt und nicht älter als ein Jahr ist. Dieselbe Person druckt ein LEERES Einwilligungsformular in der Sprache des Patienten und schickt dem Patienten eine Erinnerung, dass die Unterlagen noch offen sind; den Text dieser Erinnerung schreibt das Programm selbst, medizinische Angaben stehen nicht darin. Der Inhalt des Berichts, die Zeilen des Journals und die Antworten des Fragebogens werden der Anmeldung nicht gezeigt, und für den Patienten unterschreiben oder eine Grenze der Operation aufheben kann sie nicht.
Der Gesundheitsfragebogen fragt, was den Operateur angeht. Der Fragebogen hat einen präoperativen Teil: frühere Thrombosen und Lungenembolien, blutverdünnende Medikamente, schwere Narkosereaktionen beim Patienten und in der Familie, maligne Hyperthermie, Größe und Gewicht sowie die Klasse des Allgemeinzustands. Der Fragebogen wird vor der Operation ausgefüllt und vom Patienten unterschrieben: ein Fragebogen ohne Unterschrift gilt nicht als Fragebogen.
Die Antworten erreichen den Arzt vor der Operation, nicht danach. Das Programm liest den unterschriebenen Fragebogen und zeigt dem Operateur die daraus folgenden Hinweise. Es verbietet nichts: eine frühere Thrombose hebt die Operation nicht auf, sie verändert die Vorbereitung, und die Entscheidung bleibt beim Arzt. Größe und Gewicht werden zum Körpermasseindex, der zusammen mit der Zustandsklasse in die Grenzprüfung aus Abschnitt 62 eingeht.
Einwilligungen. Die Klinik druckt ein fertiges Aufklärungs- und Einwilligungsformular für genau diese Operation und dazu die Einwilligung in die Betäubung, in Blutprodukte und in Fotografien. Das Formular wird in der Sprache des Patienten gedruckt. Drei unterschriebene Einwilligungen sind die Bedingung für den Beginn der Operation (Abschnitt 61); ein in der Akte angelegtes, aber nicht unterschriebenes Formular zählt nicht.
Wer was darf. Die Empfangskraft bittet den Patienten, das Fehlende zu unterschreiben, und druckt leere Formulare. Den Fragebogen selbst sieht und ändert sie nicht: Antworten zur Gesundheit gehören zur Krankenakte, und ärztliche Dokumente unterschreibt sie nicht.
Das Narkoseprotokoll. Zu jeder Operation wird ein Protokoll geführt: Art der Betäubung, Klasse des Allgemeinzustands, Atemweg, Medikamente mit Dosis und Uhrzeit, zugeführte und verlorene Mengen, die Messreihe und die Unterschrift des Anästhesisten. Puls und Sauerstoffsättigung werden durchgehend überwacht, Atmung und Blutdruck alle fünf Minuten festgehalten; das Programm prüft die Messreihe selbst und meldet es, wenn der Abstand zwischen zwei Messungen größer ist als erlaubt.
Wer betäuben darf. Ein Arzt, der kein Anästhesist ist, darf höchstens bis zur mäßigen Sedierung gehen; tiefe Sedierung und Vollnarkose bleiben dem Anästhesisten vorbehalten. Im Protokoll stehen immer zwei Personen: der verantwortliche Arzt mit gültigem Nachweis über erweiterte Reanimation (bei Kindern die pädiatrische) und ein zweiter Facharzt. Ist die Art eine Sedierung, werden Messungen und Medikamente im Sedierungsbuch geführt und hier nicht ein zweites Mal erfasst: eine Narkose darf nicht in zwei Büchern leben.
Aufwachen und Entlassung nach Kriterien, nicht „als er wach wurde". Im Aufwachraum werden Blutdruck, Puls, Sauerstoffsättigung, Atemfrequenz, Bewusstseinslage und Schmerz festgehalten. Die Mindestbeobachtungszeit hält das Programm mit einem Zeitgeber ab Ankunft: eine halbe Stunde bei Rückkehr auf die Station, eine Stunde bei Entlassung nach Hause in Begleitung und zwei Stunden, wenn der Patient allein gekommen ist. Entlassen wird nach sechs Zeichen: Sauerstoffsättigung, Kreislaufwerte wie vor dem Eingriff, Beweglichkeit, erhaltene Schluck- und Hustenreflexe, keine erhebliche Übelkeit und kein Erbrechen sowie Orientierung zu Ort und Zeit. Der Arzt hakt sie ab, und ohne alle sechs gibt es keine Entlassung. Das Entlassungsblatt aus dem Aufwachraum unterschreibt der verantwortliche Arzt, den Entlassungsbrief unterschreiben zwei: Anästhesist und Operateur; darin stehen die Einschränkungen für den nächsten Tag und die Nummer für den Notfall.
Wer was darf. Narkoseprotokoll und Aufwachblatt sind ärztliche Aufzeichnungen: die Empfangskraft führt und liest sie nicht. Dem Patienten wird vorab erklärt, dass ein Erwachsener ihn abholen muss und er an diesem Tag nicht fahren darf; diese Anweisung selbst bleibt im Entlassungsbrief. Ein Aufenthalt von mehr als vierundzwanzig Stunden endet mit der Verlegung ins Krankenhaus — das Programm erinnert daran und hält die Verlegung fest.
Jedes Implantat wird namentlich erfasst. Im Eintrag stehen: Kategorie des Produkts, Hersteller mit Anschrift, Importeur, Typ und Untertyp, Maß — Volumen, Profil, Projektion, Durchmesser —, Seriennummer, Chargennummer, ob das Produkt wiederaufbereitet ist und ob es einen Arzneimittelbestandteil enthält, die Registrierungsnummer des Produkts im staatlichen Register und die Seite. Das Etikett von der Verpackung lässt sich als Foto anhängen, Seriennummer und Charge lassen sich mit dem Barcodeleser einlesen. Die Seite wird als ganzes Wort gedruckt, genau wie im Operationsbericht.
Drei Orte auf einmal. Das Gesetz verlangt, dass die Angaben zum Implantat im Operationsbericht, in der Patientenakte und in der Akte der Klinik stehen. Das Programm erledigt das mit einem Eintrag: die Angaben werden dem Operationsbericht hinzugefügt und dort gedruckt, sind in der Patientenakte sichtbar und summieren sich im durchgehenden Implantatregister der Klinik.
Plan und Wirklichkeit. Vor der Operation stellt der Arzt einen Plan zusammen — welche Größen bereitzulegen sind, Reservegrößen eingeschlossen — aus dem Katalog der Hersteller. Danach zeigt das Programm den Plan neben der Wirklichkeit: was eingesetzt wurde, was nicht gebraucht wurde und wo die Größe vom Plan abweicht.
Chargenrückruf, Patientenkarte und der Eintrag, der sich nicht ändert. Ruft ein Hersteller eine Charge zurück, gibt die Klinik deren Nummer ein und erhält die Liste: wer diese Charge trägt, seit wann und wie die Person zu erreichen ist; von dort werden auch die Briefe an diese Patienten erstellt. Die Empfangskraft sieht, wen sie anrufen soll, aber keine klinischen Einzelheiten — und das Blatt sagt das ausdrücklich. Dem Patienten druckt das Programm eine Implantatkarte mit Seriennummer und Charge: das israelische Recht verlangt eine solche Karte nicht, sie ist gute Praxis und eine Hilfe für den Patienten selbst im Rückrufsfall. Die Tatsache der Implantation lässt sich nur binnen achtundvierzig Stunden nach dem Fehler löschen; danach wird sie durch einen neuen Eintrag mit Verweis auf den alten berichtigt.
Wenn der Patient die Löschung seiner Daten verlangt. Der Implantateintrag wird nicht gelöscht, sondern anonymisiert. Es entfallen die Verknüpfung mit der Patientenakte, die Notiz zur Auswahl und zum Einsetzen des Produkts, der Grund der Explantation, die Erläuterung zu einer Berichtigung und der Verweis auf das Foto des Etiketts; Hersteller, Typ und Maß des Produkts, Seriennummer, Chargennummer und der Name des Operateurs, der es eingesetzt hat, bleiben — das sind Angaben zum Produkt und zu demjenigen, der es eingesetzt hat, und keine Angaben über einen Menschen. Dafür wird die Zeile aufbewahrt: ruft ein Hersteller eine Charge zurück, muss die Klinik beantworten können, wie viele Produkte dieser Charge sie eingesetzt hat, was aus ihnen geworden ist und wer sie eingesetzt hat. Eine Suche nach der Chargennummer findet die Zeile deshalb weiterhin, doch Name und Telefonnummer stehen nicht mehr darauf: die Klinik sieht, dass ein Produkt der Charge eingesetzt wurde, und sieht, dass sie die Person, die es trägt, nicht benachrichtigen kann. Dem Patienten wird dasselbe in der Antwort auf seinen Antrag gesagt: bezahlte Rechnungen, das gesetzlich vorgeschriebene Betäubungsmittelbuch und die Rückverfolgbarkeitsdokumentation implantierter Medizinprodukte werden ausschließlich in anonymisierter Form aufbewahrt, um den steuerrechtlichen Aufbewahrungspflichten und der Pflicht zur Rückverfolgbarkeit bei einem Chargenrückruf nachzukommen.
Per Sprache im OP. Die Hände des Operateurs sind belegt und das Etikett des Implantats liegt vor ihm — deshalb wird das Implantat laut diktiert: „erfasse das Implantat 375 links, Charge 4471“, „vergleiche den Plan mit dem tatsächlich Eingesetzten“, „wer trägt diese Charge“, „wie viele Implantate haben wir dieses Jahr eingesetzt“. Die Assistentin erfasst sowohl den Plan (welche Größen vorzubereiten sind, Reservegröße eingeschlossen) als auch die Tatsache, markiert ein entferntes Implantat, liest die Implantatkarte der Patientin vor und nennt die Jahreszahlen der Praxis. Die Zeilen der Praxisdatei selbst werden nie vorgelesen — es sind Krankenakten anderer Menschen: die Assistentin nennt nur Zahlen, die Liste übernimmt das Registerfenster. Die Datei für einen Zeitraum lässt sich auch per Sprache DRUCKEN — „die Implantatdatei der Klinik für Juli“: der Bogen geht an den Drucker, vorgelesen werden die Zeilen weiterhin nicht.
Was die Assistentin nachfragt und warum. Sowohl „markiere das Implantat als entfernt“ als auch „lösche den Eintrag“ verlangen eine mündliche Bestätigung: eine Explantationsmarkierung lässt sich nicht rückgängig machen. Passen mehrere Implantate der Patientin auf das Gesagte, wählt das Programm nicht für Sie: es zählt die passenden auf und fragt nach der Seite („links“ oder „rechts“) oder nach der Eintragsnummer. Auch Seite und Kategorie des Implantats werden nicht aus dem Namen der Operation erraten, sondern erfragt. Fehlt die Serien- oder Chargennummer, wird der Eintrag trotzdem gespeichert, doch die Assistentin sagt laut, was für einen späteren Chargenrückruf fehlt.
Wer was darf. Ein Implantat erfassen und die Implantatkarte der Patientin lesen dürfen Ärztin und Assistenz. Chargenrückruf und Einkaufskatalog stehen zusätzlich der Anmeldung offen: Patientinnen anrufen und Ware einkaufen ist organisatorische Arbeit. Klinische Angaben erhält die Anmeldung in der Antwort nicht, und die Antwort sagt ausdrücklich, dass sie ausgeblendet sind — das heißt nicht „es wurde nichts erfasst“. Der Assistenz ist umgekehrt der Chargenrückruf verschlossen: dort stehen Telefonnummern und Adressen von Patientinnen zwischen Einkaufsdaten.
Vom Telefon aus. Reiter „Mehr“ → klinische Werkzeuge der geöffneten Patientenakte → Kachel „Implantate“. Der Bildschirm liest nur: eine Karte je Implantat — Plan oder Einsatz, Seite, Hersteller, Typ, Volumen und Profil, Katalognummer, Seriennummer, Chargennummer und Registriernummer, Datum und Explantationsvermerk; was für einen Rückruf fehlt, steht auf der Karte selbst. Erfasst wird per Sprache aus dem OP und im Fenster des Operationsberichts. Hat Ihre Rolle keinen Zugang zur Krankenakte, sagt der Bildschirm genau das — „Ihre Rolle hat keinen Zugang“ und nicht „konnte nicht gelesen werden“: das sind zwei verschiedene Dinge, und sie hier zu verwechseln ist am gefährlichsten.
Neun Sätze. Sagen Sie der Assistentin: „drucke den Operationsbericht“, „die Sicherheits-Checkliste“, „das Narkoseprotokoll“, „den Entlassungsbogen des Aufwachraums“, „die Implantatkarte zu diesem Eintrag“, „den präoperativen Fragebogen“, „das Merkblatt nach der Operation“, „das Komplikationsregister des Jahres“, „die Implantatdatei der Klinik für Juli“. Am Computer geht das Dokument direkt an den Drucker, am Telefon öffnet es sich in einem neuen Tab zum Drucken über den Browser. Die Sprache des Dokuments wählt das Programm selbst — nach dem Land der Praxis.
Wenn keine Dokumentnummer genannt wird. Gedruckt wird der neueste Eintrag dieser Patientin: der letzte Operationsbericht, die letzte Checkliste, das letzte Narkoseprotokoll, der letzte Entlassungsbogen. Das Merkblatt nach der Operation stammt von der LETZTEN Operation: einer Patientin mit zweitem Eingriff oder Revision werden die Merkblätter der früheren Operation nie ausgehändigt, und stornierte Merkblätter werden gar nicht gedruckt. Die Implantatkarte wird nur über die Eintragsnummer aus der Patientenakte gedruckt — ein Mensch trägt mehrere Implantate, und „irgendeines“ ist hier keine Antwort.
Das Komplikationsregister. Ohne Datumsangabe werden die letzten zwölf Monate gedruckt. Werden Daten genannt, zählen Anfang und Ende des Zeitraums nach der Zeit der Praxis und nicht nach der Uhr des Notebooks: sonst verschöbe sich der letzte Tag bei einer Praxis in einer anderen Zeitzone um einen ganzen Tag.
Wer was druckt. Operationsbericht, Sicherheits-Checkliste, Narkoseprotokoll, Entlassungsbogen, Implantatkarte, die Implantatdatei der Klinik für einen Zeitraum und präoperativer Fragebogen sind Unterlagen der Krankenakte: sie druckt nur, wer Zugang zur Akte hat. Der präoperative Fragebogen ist kein leeres Formular, sondern die unterschriebenen Angaben zu Erkrankungen, Medikamenten und Allergien — er gehört deshalb in dieselbe Reihe. Der Anmeldung bleiben das Merkblatt nach der Operation und das Komplikationsregister. Lehnt der Server ab, sagt die Assistentin „abgelehnt“ — sie gibt eine Ablehnung nie als „es gibt keine Unterlagen“ aus.
Die Implantatkarte. Sie ist gute Praxis der Klinik und eine Hilfe für die Patientin beim Rückruf, keine Vorgabe des israelischen Rechts: ein nationales Implantatregister gibt es in Israel nicht, eine Pflicht zur Ausgabe einer solchen Karte ebenso wenig.
Die Fachrichtung in der Mitarbeiterkarte. Die Nachweise „Facharzturkunde“ (תעודת מומחה) und „Genehmigung des Generaldirektors“ (היתר מנכ"ל) haben das Feld „Anerkannte Fachrichtung“ — eine Auswahl aus der geschlossenen Liste der in Israel anerkannten Fachrichtungen (Ärzteverordnung über Facharzttitel und Prüfungen, 1973). Der erste Eintrag der Liste lautet „— nicht ausgewählt —“: früher schlug das Fenster stillschweigend „Plastische Chirurgie“ vor, und ein unaufmerksames Speichern gab dem Arzt die weitesten Rechte.
Einen Titel außerhalb der Liste nimmt das Programm nicht an. „Facharzt für ästhetische Medizin“, „Facharzt für ästhetische Chirurgie“ und ähnliche Bezeichnungen existieren nicht als anerkannte Titel — das ist eine Vorgabe der Ärzteverordnung und keine Strenge des Programms. Bereits angelegte alte Karten bleiben bearbeitbar: das Verbot greift nur bei einem neuen Wert.
Was auf der Einwilligung gedruckt wird. Ist der Operateur kein Facharzt der Richtung, zu der die Operation gehört, erscheint auf der gedruckten Einwilligung ein sichtbarer Block in einer von zwei Fassungen: „operiert aufgrund einer Genehmigung des Generaldirektors des Gesundheitsministeriums, Nummer …“ oder „ist kein Facharzt dieser Richtung; die Patientin wurde vor der Unterschrift informiert“. Der Block wird aufgrund der Prüfung des Programms gedruckt — nach den Nachweisen in der Mitarbeiterkarte — und nicht deshalb, weil jemand eine Genehmigungsnummer ins Formular geschrieben hat.
Anmeldung und Sprache. Die Anmeldung darf die Einwilligung ausfüllen, muss den Operateur aber ausdrücklich nennen: sonst bleibt die Zeile „Operateur“ leer — das Programm gibt keine Mitarbeiterin der Anmeldung als Chirurgin aus. Fachrichtung, Name des Operateurs und Genehmigungsnummer werden nicht per Sprache diktiert: sie werden im Fenster eingetragen, mit dem Dokument vor Augen.
Vier Merkblätter. Zu jeder Operation bereitet das Programm vier schriftliche Merkblätter vor. Vierzehn Tage vorher: Untersuchungen, Unterlagen und Bilder, die Liste der eingenommenen Medikamente, was niemals eigenmächtig abgesetzt werden darf, Rauchstopp und die Organisation einer ERWACHSENEN Begleitperson. Am Vortag: Nüchternheit, nur die vom Narkosearzt erlaubten Medikamente, das Antibiotikum nach Anordnung. Die ersten vierundzwanzig Stunden: die Narkosemittel wirken mindestens einen Tag nach, eine erwachsene Person bleibt daneben, kein Fahren, die Telefonnummer der Praxis und der ausdrückliche Hinweis, bei Lebensgefahr den Rettungsdienst zu rufen. Der siebte Tag: Wunde, Naht und Fadenzug.
Wie sie die Patientin erreichen. Das Merkblatt geht am fälligen Tag per E-Mail hinaus. Fehlt die E-Mail-Adresse, geht eine kurze Nachricht mit dem Link zum Patientenbereich. Dasselbe Merkblatt wird nie öfter als einmal in zehn Minuten versandt, ein versehentlicher Doppelversand erreicht die Patientin also nicht. Hat die Person weder E-Mail noch Telefon, setzt das Programm keinen Ausgabevermerk — stattdessen zeigt der Plan, dass das Blatt gedruckt und persönlich übergeben werden muss. Gedruckt wird per Sprache: „drucke das Merkblatt nach der Operation“.
Die Patientin bestätigt, dass sie gelesen hat. Im Patientenbereich erscheint das Merkblatt am fälligen Tag, daneben eine Bestätigungsschaltfläche. Die gedrückte Schaltfläche ist der Nachweis der schriftlichen Aufklärung, wenn eine Beschwerde „das hat mir niemand gesagt“ geprüft wird. Vor dem Termin zeigt der Bereich das Merkblatt nicht, und vorab bestätigen lässt es sich nicht.
Das Merkblatt nach der Operation geht nur, wenn operiert wurde. Solange das Team die Schritte im OP nicht abgehakt hat, geht der Brief „Ihre Operation fand statt…“ nicht hinaus. Bei Absage oder Verschiebung erhält die Patientin keinen Brief über eine Operation, die nicht stattgefunden hat, und das Vorbereitungsblatt wird zum neuen Termin erneut ausgegeben.
Fünf Bedingungen. Bevor der Operationstermin bestätigt wird, prüft das Programm fünf Dinge: alle drei Einwilligungen sind unterschrieben (Operation, Narkose, Blutprodukte); der Gesundheitsfragebogen ist nicht älter als ein Jahr; Laborwerte liegen vor; es gibt eine Bildgebung oder ein „Vorher“-Foto; die Angaben zu Allergien stehen in der Akte.
Die Allergieantwort muss etwas aussagen. Der Punkt schließt sich mit „keine Allergien“ oder mit „ja, diese“. Ein „ja“ ohne Angabe, welche, lässt den Punkt offen: das ist keine Pedanterie, sondern genau die Zeile, die vor der Narkose gelesen wird.
Solange Bedingungen offen sind. Der Operationstermin wird nicht bestätigt, und das Programm nennt, was genau fehlt. Im dringenden Fall bestätigt den Termin die Praxisinhaberin oder eine Ärztin mit schriftlicher Begründung; der Vermerk bleibt in der Akte zusammen mit der Liste der offenen Punkte. Die Anmeldung trifft diese Entscheidung nicht.
Die Kette der Fristen. Sobald der Operationstermin bestätigt ist, baut das Programm die Nachsorgekette auf: Narkosevorgespräch vor der Operation, Fadenzug sowie Kontrollen nach einem, drei, sechs und zwölf Monaten. Wird die Operation verschoben, verschieben sich die noch nicht erreichten Fristen mit.
Kontrolltermin vergeben. Die Patientin wird mit einem gewöhnlichen Termin im Kalender eingetragen. Wird eine Planzeile mit einem Termin verknüpft, prüft das Programm, dass der Termin derselben Patientin gehört und in einem sinnvollen Fenster um die Frist liegt: der Termin einer anderen Person oder aus einem anderen Jahr wird abgelehnt. All das steht in einem eigenen Fenster „Perioperative Betreuung“: die Merkblätter der Patientin mit ihren Fristen und Vermerken, die Kette der Kontrolltermine, die Anrufliste aller Nichterschienenen für die ganze Praxis und das, was vor der Bestätigung des Operationstermins noch offen ist. Das Fenster öffnet sich aus den klinischen Werkzeugen; dort vermerkt die Anmeldung auch die Aushändigung eines Merkblatts auf Papier, druckt es, hält den Ausgang des Anrufs fest und baut den Plan nach einer Verschiebung der Operation neu auf. Dasselbe Fenster öffnet sich auch aus der Patientenkarte — über die Schaltfläche „Perioperative Betreuung“ neben der Sicherheits-Checkliste der Operation —, und die Patientin ist dann bereits ausgewählt: niemand sucht sie ein zweites Mal und greift dabei versehentlich zu einer gleichnamigen Patientin aus der Liste. Per Sprache genügt es, die Patientin zu nennen: das Fenster öffnet sich auf ihrem Plan, während die Anrufliste aller Nichterschienenen für die ganze Praxis bleibt. Am Telefon werden dieselben Vermerke auf dem Betreuungsbildschirm der Patientenkarte gesetzt.
Wer nicht gekommen ist. Eine Zeile, deren Frist ohne Termin verstrichen ist oder zu der die Patientin nicht erschienen ist, landet auf der Anrufliste; der Anruf wird vermerkt — keine Antwort, ruft zurück, abgelehnt, Termin vereinbart. Aus dem Plan nehmen darf eine Kontrolle nur, wer die Krankenakte führt — die Praxisinhaberin, eine Ärztin oder eine klinische Assistenz —, und nur mit Begründung: „Nachsorge ist nicht mehr nötig“ ist eine medizinische Einschätzung und kein organisatorischer Vermerk; der Anmeldung ist sie verschlossen.
Worum es geht. Ein eigenes Fenster mit dem Raster der Operationsräume für einen Tag oder eine Woche: die Räume, die Blockzeiten der Operateure und die geplanten Eingriffe mit ihrem Team. Es öffnet sich aus den klinischen Werkzeugen der Praxis und per Sprache.
Wer OP-Säle und Grenzen einträgt. OP-Säle werden im selben Fenster angelegt: Name, ob dort Allgemeinanästhesie zulässig ist und die höchste Eingriffskategorie. Die Registrierungsbedingungen — Allgemeinanästhesie im Saal, Eingriffskategorie und zulässige Anästhesiedauer — trägt der Klinikinhaber oder ein Arzt ein; die Anmeldung legt Säle an und nimmt sie außer Betrieb. Solange die Grenzen fehlen, sagt das Programm offen, dass es nichts zu prüfen gibt. Ein Eingriff lässt sich nicht rückwirkend planen, und als durchgeführt wird er erst nach seinem Ende markiert.
Wer was führt. Die Anmeldung setzt einen Eingriff in den Plan, verschiebt ihn, ändert Raum, Zeit und Team, sagt ihn ab und druckt den OP-Tagesplan. Der Name des Eingriffs, sein Code und die Notizen gehören zur Krankenakte: Die Anmeldung sieht sie nicht und ändert sie nicht.
Was das Programm immer prüft. Belegter Raum, belegter Operateur, belegter Anästhesist: Zwei Eingriffe in einem Saal oder ein Arzt in zwei Sälen zur selben Stunde lassen sich nicht planen. Eingriffe, die unmittelbar aufeinander folgen, gelten nicht als Konflikt.
Narkose. Eine Vollnarkose ohne Anästhesisten wird nicht in den Plan gesetzt. Ist ein Anästhesist genannt, fehlt aber der Nachweis seiner Facharztqualifikation, wird der Eingriff mit einem Hinweis geplant. Ein Raum, der nicht für die Vollnarkose ausgelegt ist, nimmt sie nicht an.
Grenzen der Praxis. Für Praxen in Israel prüft das Programm den Plan gegen die fünf Stunden Vollnarkose und das Verbot großer Chirurgie außerhalb des Krankenhauses sowie gegen die Grenzen, für die die Praxis selbst zugelassen ist: erlaubte Narkosedauer und Eingriffskategorie. Ist der Raum für weniger ausgelegt, gilt der strengere der beiden Werte. Außerhalb Israels gelten diese Regeln nicht, die Belegungsprüfung dagegen überall.
Aufwachraum. Eine Pflegekraft auf drei Patienten; gezählt wird über den ganzen Tag, nicht über einen einzelnen Eingriff. Eine Überschreitung erscheint als Hinweis über dem Raster: Sie verbietet den Eingriff nicht, sagt aber, dass die Schicht eine weitere Person braucht.
Blockzeit des Operateurs. Einem Operateur lässt sich Blockzeit in einem Saal zuweisen. Ein Eingriff außerhalb des Blocks wird geplant, aber mit einem Hinweis versehen; ebenso ein Eingriff, der zur Hälfte aus dem Block ragt.
Absage. Eine Absage verlangt einen Grund. Die Zeile verschwindet nicht aus dem Tag: Sie bleibt mit ihrem Grund sichtbar, die Stunde wird für einen anderen Eingriff frei.
Druck. Die Schaltfläche druckt den OP-Tagesplan: Räume, Zeiten, Patienten, Teams und die Hinweise des Tages. Die Kopie der Anmeldung enthält keine Spalte mit dem Namen des Eingriffs.
Per Sprache. Der Plan lässt sich führen, ohne das Fenster zu öffnen: was steht morgen in Saal eins, wer operiert am Donnerstag, setze Cohen auf Donnerstag neun Uhr in Saal eins unter Vollnarkose, verschiebe auf Freitag, bestätige den Eingriff, sage den Eingriff ab. Die Absage verlangt eine gesprochene Bestätigung und einen Grund. Ablehnungen werden benannt: Saal, Operateur oder Anästhesist sind belegt, Vollnarkose ohne Anästhesisten, ein Saal ohne Zulassung für diese Narkose, Überschreitung der Grenzen der Klinikzulassung, die Vorbereitung des Patienten ist noch offen - mit der Liste dessen, was genau fehlt. Der Name des Eingriffs und die Notizen werden nie per Sprache diktiert. Das Tagesblatt druckt derselbe gesprochene Druckbefehl.
Auf dem Telefon. In den klinischen Werkzeugen des mobilen Kabinetts liegt die Kachel OP-Plan: ein Tag oder eine Woche, der Hinweis des Aufwachraums über der Liste und eine Schaltfläche für das Tagesblatt. Die Kachel zeigt nur an - Einplanen, Verschieben, Bestätigen und Absagen geschehen per Sprache oder am Klinikrechner.
Für den Patienten am Telefon. Die Telefonsekretärin beantwortet wann ist meine Operation erst nach Prüfung des Geburtsdatums: Tag, Uhrzeit und ob der Termin bestätigt ist. Was operiert wird, wer operiert und in welchem Saal, wird am Telefon nicht genannt, und ein Eingriff lässt sich telefonisch weder verschieben noch bestätigen oder absagen.
Wenn Sie sich vom Rechner entfernen, sperrt das Programm den Bildschirm: Über allem liegt ein Fenster mit einem Schloss, und zum Weiterarbeiten geben Sie Ihre PIN ein. In diesem Moment zeigt Windows eine kurze Meldung „Praxis gesperrt“ und, sobald Sie zurück sind und die PIN eingegeben haben, „Praxis entsperrt“. Diese Meldungen sind immer lautlos: Das Programm klingelt nicht und stört das Nebenzimmer nicht.
Solange der Bildschirm gesperrt ist, trägt die Programmschaltfläche in der Taskleiste ein kleines Schloss — so sehen Sie auch bei minimiertem Fenster, dass die Praxis zu ist. Arbeiten Sie gerade in einem anderen Programm, blinkt die Schaltfläche dreimal sanft und hört dann auf: Das Programm ruft Sie einmal und blinkt nicht endlos. Haben Sie die Praxis ohnehin vor sich, springt die Meldung gar nicht auf, sondern legt sich leise ins Info-Center von Windows.
Versuchen Sie bei gesperrtem Bildschirm, das Programm über die Taskleiste oder mit Alt+F4 zu schließen, fragt es, ob Sie es beenden wollen. „Ja“ beendet es wirklich, „Nein“ minimiert das Fenster und die Sperre bleibt. Ein Umweg um die PIN ist das nicht: Schließen öffnet die Praxis nicht.
Neben der Uhr erscheint ein Symbol Ihrer Assistentin. Zeigen Sie mit der Maus darauf, sehen Sie, wie viele Nachrichten Sie noch nicht angesehen haben; die rechte Maustaste bietet „Praxis öffnen“ und holt das minimierte Fenster zurück.
In den Einstellungen finden Sie die Karte „Benachrichtigungen Ihrer Assistentin“. Der Schalter „Die Assistentin darf mich auf diesem Computer benachrichtigen“ schaltet diese Meldungen ganz ein und aus. Der zweite — „Anzeigen, worum es geht“ — ist standardmäßig aus: Solange er aus ist, steht auf dem Bildschirm nur „Es liegt eine neue Nachricht vor“, ohne Anlass. Schalten Sie ihn ein, warnt das Programm einmal, dass der Anlass für jeden lesbar wird, der neben dem Bildschirm steht.
Eine Kleinigkeit, die Nerven spart: Die PIN, die das Programm direkt nach dem Start verlangt, kommt ohne Meldung — Sie haben es ja gerade selbst geöffnet.
Dieselben Nachrichten Ihrer Assistentin können Sie auch aufs Telefon bekommen — über den mobilen Zugriff (Abschnitt 10). Öffnen Sie am Telefon die Einstellungen, suchen Sie die Karte „Mitteilungen auf diesem Telefon“ und schalten Sie „Mitteilungen der Sekretärin senden“ ein: Der Browser fragt einmal um Erlaubnis, danach kommen die Nachrichten auch bei geschlossenem Fenster an.
Der zweite Schalter — „Anzeigen, worum es geht“ — wird erst nach dem ersten freigegeben und über eine eigene Warnung eingeschaltet. Solange er aus ist, erreicht Sie am Telefon nur ein neutrales „Es liegt eine Nachricht der Sekretärin vor“.
Ton und Vibration richten sich nach den Einstellungen des Telefons, nicht nach unseren: Kommen die Meldungen stumm an, prüfen Sie am Telefon die Mitteilungseinstellungen für den Browser oder für die Praxis. Auf den meisten Android-Telefonen erscheint am Symbol eine Zahl — wie viele Nachrichten Sie noch nicht angesehen haben; manche Oberflächen zeigen diese Zahl nicht, das hängt vom Telefon ab.
Für iPhone und iPad gilt eine Bedingung: Mitteilungen funktionieren nur, wenn Sie die Praxis zum Home-Bildschirm hinzugefügt haben (Teilen → „Zum Home-Bildschirm“), und erst ab iOS 16.4. Andernfalls lässt Apple eine Web-App überhaupt nicht benachrichtigen.
Die Mitteilungen gehören zu dem Telefon und dem Browser, auf dem Sie sie eingeschaltet haben: Auf einem anderen Telefon schalten Sie sie eigens ein. Zum Abschalten dient derselbe Schalter — oder Sie sperren Mitteilungen in den Telefoneinstellungen.
Öffnen Sie im mobilen Zugriff (Abschnitt 10) die Einstellungen und suchen Sie den Block „Mein Anmeldeschlüssel (Fingerabdruck, Gesicht oder Geräteschlüssel)“. Tippen Sie auf „Schlüssel hinzufügen“ — das Telefon fragt selbst nach dem, womit Sie es schützen: Fingerabdruck, Gesicht oder Gerätecode. Geben Sie dem Schlüssel einen Namen, den Sie wiedererkennen („mein Telefon“), und er erscheint in der Liste.
Fingerabdruck und Gesichtsbild bleiben im Telefon und erreichen uns nie: Das Telefon bestätigt dem Programm lediglich, dass Sie es wirklich sind.
Einen Schlüssel anlegen kann nur, wer bereits eine eigene PIN hat (Abschnitt 42). Die PIN verschwindet nicht und bleibt immer der Ersatzweg: Der Finger wird nicht gelesen, der Akku ist leer, Sie haben ein fremdes Gerät in der Hand — dann tippen Sie die PIN ein wie bisher.
Von da an verhält es sich so: Sperrt sich der Bildschirm nach einer Pause, zeigt der Vorhang die Schaltfläche „Mit Fingerabdruck / Face ID entsperren“. Teilen sich mehrere Personen ein Tablet, trägt die Schaltfläche einen Namen — „Fortfahren als Anna“ — und Annas Finger schaltet das Programm auf sie um, mit ihren Rechten, genau als hätte sie ihre PIN eingegeben. Wer welche Patientenakte geöffnet hat, wird weiterhin protokolliert.
Ein eigener Schalter, „Auch mit diesem Schlüssel anmelden“, erlaubt den Zugang vom leeren Bildschirm — ohne PIN und ohne Link. Er ist standardmäßig aus und lässt sich nur mit Bestätigung der PIN einschalten: den Vorhang zu lüften und sich von Grund auf anzumelden, wiegt unterschiedlich schwer. Auch das Löschen eines Schlüssels wird mit der PIN bestätigt; das Abschalten der Schlüsselanmeldung braucht keine PIN — damit nehmen Sie sich ja nur selbst Rechte.